我最近小腹不舒服,去医院检查有尿结石,想知道尿结石是什么症状表现?
西安交通大学第二附属医院
尿石症的主要临床表现取决于尿石症的部位和大小以及是否引起相关的梗阻表现。对于肾结石,如果没有肾盏、肾积水或掉入输尿管引起的肾积水,一般不会有明显的症状和不适,可能是在体检时发现的。如果结石较大,可能会引起慢性腰疼等不适。如果结石落入输尿管,引起输尿管梗阻、肾积水,甚至尿路感染,可能会引起腰酸背痛、身体不适,还可能引起发热、寒战。
西安交通大学第一附属医院
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一,临床以男性居多,根据结石发生的位置可分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石主要为肾和输尿管结石,主要症状是疼痛和血尿,疼痛多为肾绞痛,患者出现严重腰痛、背痛、腹痛、恶心、呕吐、出冷汗等;血尿与运动有关,尿常规检查可发现尿液里有红细胞。部分上尿路结石患者可能无症状表现,患者多是在体检发现存在肾积水或上尿路结石问题。下尿路结石是指发生在尿路下端的结石,包括膀胱结石和尿道结石,膀胱结石多继发于前列腺增生或尿道狭窄,膀胱结石常表现为排尿中断和排尿疼痛,尿道结石表现为排尿困难,呈滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留。
尿路结石的症状因结石的大小和位置而异。结石位于肾盂,一般无明显症状。大结石的人可能会腰酸。结石卡在输尿管,表现为输尿管梗阻、典型肾绞痛、呃逆、腹胀、血尿等症状。结石位于膀胱内,可能有尿频、尿失禁、排尿突然中断等症状。较小的结石可以用解痉和排石药物治疗,不能排出的可以用体外碎石术辅助。如果非手术方法无效,可以选择经尿道膀胱碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术。
肾和输尿管结石称为上尿路结石。当肾结石位于盆腔时,大多数患者没有明显的症状或只有轻微的局部隐痛。肾结石从肾盂下行到输尿管并排出体外的过程中,首先会形成输尿管结石,可能导致肾绞痛或输尿管绞痛。典型表现为腰部或上腹部阵发性疼痛,剧烈且难以忍受,沿输尿管向同侧睾丸或阴唇放射。结石位于输尿管膀胱壁或输尿管口,伴有膀胱刺激征和阴茎尿道放射痛。患者也可出现血尿,通常为镜下血尿,少数患者可出现肉眼血尿。
尿频、尿痛、排尿时有血,最常见的原因是尿路感染,其次有可能是因为尿路结石导致的。当急性感染期时,可出现明显的尿频、尿急等症状。包括急性尿道炎、膀胱炎或者肾盂肾炎等,都可以出现上述症状,也有可能是输尿管结石、膀胱结石、尿道结石造成的,一旦患者出现这些症状,要考虑泌尿系统感染,可以做尿常规检测,观察尿检结果中红细胞和白细胞的数量是否异常的增生。
尿隐血(++++)是指每高倍视野尿液中有15个红细胞,是尿道血尿的表现。对于任何情况下的血尿,都要充分重视,切不可轻易放过。首先要考虑是否有恶性肿瘤的可能。有尿频、尿急、尿痛等。在这种情况下,有很多可能性可以考虑炎症和结石。对于没有任何症状的血尿,一定要注意肿瘤。如有尿隐血,建议做肾、输尿管、膀胱彩超,有效诊断血尿原因后再决定如何治疗。
女性可能患有泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎、输尿管炎和膀胱结石。另一个原因是妇科炎症,如阴道炎、宫颈炎等,可导致女性尿量过多,伴有膀胱刺激症状,如尿频、疼痛等。中医认为尿多、尿频、怕冷一般是肾阳虚的表现,所以服用金匮肾气丸。如果是尿道炎引起的,用妇炎洁洗液冲洗尿道,口服左氧氟沙星胶囊和桂林三金片。如果是阴道炎、宫颈炎引起的,服用妇科千金片、左氧氟沙星胶囊。用药时请遵医嘱。
总是想尿,这是尿路刺激症状,尿路感染的表现。女性患者可能是神经源性膀胱、膀胱颈梗阻,或尿道结石卡住导致。男性患者可能是前列腺增生、膀胱结石、尿道狭窄、膀胱颈抬高导致。病人出现上述症状时,需及时到泌尿外科就医,如果有必要可以进行抗生素的对症治疗。泌尿系的结石,特别是输尿管下段和末端的结石,可以通过泌尿系的彩超检查可以排除。
尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类,原发性尿道结石少见。尿结石原则上应该将排出的结石做结石成分分析,这样才可以知道到底是什么类型的结石,才可以决定吃什么菜最好。尿结石患者平时要少吃含有草酸和含钙丰富的食物,比如菠菜和含钙丰富的牛奶,虾皮,豆制品等等,维持饮食营养的平衡,避免其中某一种营养成分的过度摄入是治疗的原则。
尿急是下尿路症状之一,突发,迫不及待的想有排尿的感觉。严重者可引起急迫性尿失禁。尿急最常见的原因是炎症,如急性膀胱炎、尿道炎,尤其是膀胱三角和后尿道的炎症。急性前列腺炎常伴有尿急,慢性前列腺炎则因腺体增生肥大而出现排尿困难、尿线细、尿流中断等症状。其他症状包括结石或异物,膀胱和尿道结石或异物刺激粘膜产生尿频和尿急。肿瘤,如膀胱癌、前列腺癌,可引起尿急。神经性问题,比如精神因素,或者神经性膀胱。尿液在高温环境下高度浓缩,高酸度的尿液会刺激膀胱或尿道粘膜,产生尿急症状。
女性尿褐色可能是血尿。最简单的就是做尿常规检查,看看尿里有没有红细胞。如果有红细胞,可以诊断为血尿。如果没有红细胞,应该没问题。血尿可能与内科疾病有关,也可能与外科疾病有关。常见的内科疾病如肾脏问题,血液系统问题,以及一些免疫系统问题;手术血尿常见感染、结石、肿瘤等。除血尿外,还可能出现感染、尿频、尿急、尿痛等临床症状。结石可能有严重腰痛伴血尿,肿瘤常全程显示无痛性肉眼血尿。因此,如果出现血尿,应根据其临床症状判断血尿的可能来源,也可以通过红细胞相等一些检查手段来区分是内血尿还是手术血尿。
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