什么是甲胎蛋白?
西安市第三医院
甲胎蛋白是一种糖蛋白,主要存在于胚胎时期的肝细胞内,在胎儿体内浓度非常的高,正常人血液中甲胎蛋白的含量不足20µg/L。如果成人血液当中甲胎蛋白升高,可能会提示原发性肝癌、胰腺癌。
西安交通大学第二附属医院
甲胎蛋白是一种糖蛋白,是临床当中非常常用的血液生化指标,考虑来自于肿瘤方面的问题,比较具有特异性的就是肝癌,需要结合影像学检查结果,可以做出进一步的诊断,必要时应尽早手术治疗。
正常人由于肾小管重吸收作用,尿液中没有蛋白,尿蛋白检查结果+-是加减号的意思,说明尿蛋白是弱阳性,建议进一步查24小时尿蛋白定量,明确是否存在尿蛋白,发热、泌尿系感染,以及寒冷、长期直立状也可以出现尿蛋白+-,慢性肾炎,或者是其他的继发性肾炎,也可以导致了尿中蛋白弱阳性。为了避免误诊,应该消除外因后复查几次,必要时需要及时治疗。
尿蛋白(+)代表存在于尿液中的蛋白质,可在肾小球中发现。由于肾小球疾病造成的损害,过多的蛋白质被排出体外。还有肾小管性蛋白尿,是由肾小管间质疾病引起的。溢出性蛋白尿是由于尿液中存在过量的小分子血浆蛋白,这些蛋白超过近端肾小管的重吸收能力,并出现在尿液中。
尿蛋白(+/-)是指尿液中的可疑蛋白,应重新检查。如有必要,应进行尿蛋白定量试验,以确定是否有蛋白尿。如果有蛋白尿,就要追溯蛋白尿的原因,然后治疗引起蛋白尿的原因既有理性的,也有病理性的,如下:生理原因:如剧烈运动、发热、感冒、精神紧张、交感神经兴奋、应用血管活性药物等。对于这类蛋白尿,通常泌尿系统没有器质性疾病,去除诱因后蛋白尿即可消失。
尿蛋白弱阳性是尿蛋白阳性,但量少,在阴性和一个+号之间,叫弱阳性,也叫疑阳性。如果尿液中有弱阳性蛋白,那可能是饮食因素,吃太多蛋白质造成的。此外,情绪因素或过度劳累,也会出现尿蛋白弱阳性。
尿蛋白(+)表示尿液中有蛋白质,这是一种定性判断,而不是定量判断。一般来说,在肾脏科,如果病人有尿蛋白,除了其他指标外,还会进行定量检查,如24小时尿蛋白,以判断问题的严重程度。尿蛋白(+)不是特别严重,如有些人熬夜、过度劳累也可能出现
在临床实践中,尿蛋白阳性是指24小时尿蛋白定量大于150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g,或尿蛋白定性阳性。蛋白尿是一种常见的有肾脏疾病的表现,但肾脏外的疾病也会引起蛋白尿。
尿蛋白检测为(+-),即尿蛋白检测中有少量蛋白尿。可能原因如下:1. 生理原因包括剧烈运动、发热、寒战、长期站立等,可使尿蛋白出现(+-)。休息和排除这些因素后,尿常规将恢复正常。2. 尿液被阴道分泌物和前列腺液污染,尿液中也会有尿蛋白(+-),这就需要明确尿中段是否有蛋白尿。如果复查后蛋白质消失,则不需要特意的治疗。
尿蛋白1个加号一般不严重。尿蛋白是肾小球损伤导致的。尿蛋白出现加号要分清楚原因,再进行有针对性的治疗。尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质,是临床上尿常规检查中的常见化验指标之一。引起尿蛋白阳性原因很多,最常见的是肾小球肾炎,肾病综合征以及慢性的尿路感染,正常人尿里面会有一定的蛋白,少量蛋白,尿蛋白可能是阴性或者是阴性,这种情况都是正常的。
尿蛋白(2+)表示患者患有慢性肾炎。此时需要完善相关检查,如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能,并调查继发性肾病的相关检查,如尿蛋白、血清蛋白电泳、风湿等。建议患者进行肾活检,确定病理类型以判断预后,指导治疗,并根据病理类型选择激素和免疫制剂进行治疗。如果病理类型差,蛋白尿持续未释放,肾功能下降,激素反应差,出现慢性肾功能衰竭,预后差。
正常人的尿液中有一定量的蛋白质,小于150mg/24h,尿蛋白加减,说明尿中出现少量白蛋白,这种情况常见于早期的糖尿病肾病,如果查体发现尿蛋白加减号说明尿中的蛋白增加,蛋白的增加有可能是假阳性也可能是真阳性。这种情况一般见于功能性蛋白尿,多是剧烈运动、高温作业下、发烧感冒等引起的,可以通过24小时尿微量白蛋白进一步明确诊断,可以见于生理情况下,也可以见于病理情况下。
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