朋友最近体检，检查报告显示他尿蛋白质+-，我想知道是什么意思？
西安交通大学第二附属医院
尿蛋白检测为(+-)，即尿蛋白检测中有少量蛋白尿。可能原因如下:1. 生理原因包括剧烈运动、发热、寒战、长期站立等，可使尿蛋白出现(+-)。休息和排除这些因素后，尿常规将恢复正常。2. 尿液被阴道分泌物和前列腺液污染，尿液中也会有尿蛋白(+-)，这就需要明确尿中段是否有蛋白尿。如果复查后蛋白质消失，则不需要特意的治疗。
正常人由于肾小管重吸收作用，尿液中没有蛋白，尿蛋白检查结果+-是加减号的意思，说明尿蛋白是弱阳性，建议进一步查24小时尿蛋白定量，明确是否存在尿蛋白，发热、泌尿系感染，以及寒冷、长期直立状也可以出现尿蛋白+-，慢性肾炎，或者是其他的继发性肾炎，也可以导致了尿中蛋白弱阳性。为了避免误诊，应该消除外因后复查几次，必要时需要及时治疗。
尿蛋白1个加号一般不严重。尿蛋白是肾小球损伤导致的。尿蛋白出现加号要分清楚原因，再进行有针对性的治疗。尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质，是临床上尿常规检查中的常见化验指标之一。引起尿蛋白阳性原因很多，最常见的是肾小球肾炎，肾病综合征以及慢性的尿路感染，正常人尿里面会有一定的蛋白，少量蛋白，尿蛋白可能是阴性或者是阴性，这种情况都是正常的。
尿蛋白(+)表示尿液中有蛋白质，这是一种定性判断，而不是定量判断。一般来说，在肾脏科，如果病人有尿蛋白，除了其他指标外，还会进行定量检查，如24小时尿蛋白，以判断问题的严重程度。尿蛋白(+)不是特别严重，如有些人熬夜、过度劳累也可能出现
尿蛋白弱阳性是尿蛋白阳性，但量少，在阴性和一个+号之间，叫弱阳性，也叫疑阳性。如果尿液中有弱阳性蛋白，那可能是饮食因素，吃太多蛋白质造成的。此外，情绪因素或过度劳累，也会出现尿蛋白弱阳性。
在临床实践中，尿蛋白阳性是指24小时尿蛋白定量大于150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g，或尿蛋白定性阳性。蛋白尿是一种常见的有肾脏疾病的表现，但肾脏外的疾病也会引起蛋白尿。
正常人的尿液中有一定量的蛋白质，小于150mg/24h，尿蛋白加减，说明尿中出现少量白蛋白，这种情况常见于早期的糖尿病肾病，如果查体发现尿蛋白加减号说明尿中的蛋白增加，蛋白的增加有可能是假阳性也可能是真阳性。这种情况一般见于功能性蛋白尿，多是剧烈运动、高温作业下、发烧感冒等引起的，可以通过24小时尿微量白蛋白进一步明确诊断，可以见于生理情况下，也可以见于病理情况下。
尿蛋白(++)多数情况下提示患者有肾炎。肾脏具有排泄功能，毒素和水分通过肾脏的过滤膜排出，但从这里流失的蛋白质量相对较少，24小时尿蛋白定量在150mg以下，尿常规检查尿蛋白阴性。如果某些病理因素破坏了肾小球滤过膜，从其中丢失的蛋白就会增多，常规尿液中可检测到尿蛋白阴性，尿蛋白量在(+)至(++++)之间。可导致肾小球滤过膜通透性增加的常见因素主要是各种肾小球肾炎。
尿蛋白质弱阳性是指尿中出现蛋白质，但是这种蛋白质达不到阳性(+)的标准，尿蛋白质弱阳性，指的是尿里面出现了少量的蛋白质。正常人尿蛋白定性试验应该为阴性，定量试验应该是0-80mg/24h，这种情况可见于生理性的劳累、运动、感冒发烧等情况。还有其他的原因，如偶然性蛋白尿、直立性蛋白尿或者假性的蛋白尿等，弱阳性常常是生理性的蛋白尿，或者肾小球滤过功能轻微受损的可能。
在正常情况下，尿液中是不含有或者仅含有微量的蛋白，尿蛋白质阳性，提示尿中蛋白增多。尿液浓缩，浓缩的尿液使尿液中的蛋白质也被浓缩，从而在尿常规中显示出蛋白质的阳性，长跑、熬夜或者干重体力活动可以出现这种情况，如果患者是由于急性肾小球肾炎或者是急进性肾小球肾炎导致的尿蛋白质阳性，一般大量蛋白尿需要使用激素联合环磷酰胺、环孢素A等药物治疗。
如果孕妇尿蛋白为(+)，需要进一步检查肝肾功能，观察尿蛋白，结合其他临床症状。如果患者肝肾功能检查没有问题，尿蛋白在随后的尿常规检查中消失，没有任何临床症状，也没有任何治疗，可以定期复查尿常规检查，这与怀孕后的特殊状态或不明显的尿路感染有关。如果肝肾功能有问题，患者尿蛋白持续升高，患者双下肢水肿，应及时治疗。需要静脉注射白蛋白，及时补充蛋白质的量。
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