我的检查单上写着肺部小结节，这是什么意思？
首都医科大学附属北京世纪坛医院
肺部小结节就是指患者做肺脏方面的查验时发现在肺上有结节，一般有两种，一种是炎性结节，一种是恶变包块。炎性结节主要表现为边沿清楚、较为光洁，患者按时复诊即可不容易扩大。而恶性的包块表现为磨玻璃影，界限不清楚，可能会不断扩大。假如患者出现了胸痛、胸闷、呼吸不畅、咳嗽有痰等症状表现，有可能是支气管炎或是肺部感染，可以应用抗生素药物医治。
西安交通大学第二附属医院
胸片或胸部CT检查显示肺部有多个结节，常提示炎症、结核、肺部肿瘤等疾病。相关检查，如结核菌素试验、痰检抗酸杆菌、肿瘤检查等，应该进行CT引导穿刺可以进一步明确诊断。结节小，临床可观察，3-6个月后复查胸部CT。如果结节较大，如超过一厘米，或者复查时发现结节有长大的趋势，需要到医院进行CT引导穿刺，必要时进行外科胸腔镜活检，进一步明确诊断。
如果肺部CT发现双肺均有结节，应定期复查。肺结节的病因不好说，将来会有一部分肺结节被转发到肺癌。但每六个月一次，如果结节没有变化，可以忽略。肺部CT上肺结节在肺纹理处呈圆形，是豆类和豆类大小左右的强回声，通常是磨玻璃样改变，是明亮的强回声，是磨玻璃结节的一种。它与周围组织有明确的界限。应该定期审查这种结核，因为许多结核是可以转化的。
肺部分为左右两肺，其中右肺分为上叶、中叶及下叶。肺下叶小结节是指小结节位于右肺下叶，肺部直径≤30mm的结节，通过胸片或肺部CT检查才能够判断出来是否出现结节问题。多数是肺部感染，另外也可能是肺部肿瘤导致的。可以进一步的检查，例如增强CT、肺小结节的PTCT等，孤立性肺结节是一种无明显症状的肺部结节，大小不会随着时间变化发生改变，肺部肿瘤则会逐渐增大。
在实际检查中，如果肺部有小于3厘米的阴影，可以判断肺部有结节，大部分是良性的，只有少数结节有恶变的可能。比如肺部炎症、肺纤维化都会引起肺结节。建议在找到结核后首先确定结核的大小。如果结节小于5毫米，则认为是良性结节。如果结节大于5m，有一定的恶变可能性。建议密切观察。结节超过1cm，可能是支气管肺癌等恶性因素所致。建议对肺部进行CT或MRI检查。
确定左下叶结节的性质非常重要。需要根据胸部高分辨率CT判断左下叶结节是磨玻璃样结节、部分实性结节还是实性结节。如果是毛玻璃结节，需要进一步观察毛玻璃结节的大小。如果小于5mm，多为良性结节。考虑到炎症，不需要特殊治疗，只需要动态高分辨率CT随访即可。如果磨玻璃结节在6-8毫米之间，就要警惕生长结节癌变的可能性。大于8mm则伴有短毛刺、分叶征、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等。
肺结节是影像学上的概念，通常将影像学表现为直径≤3cm的局灶性，肺上结节分为良性结节以及恶性结节。肺上有结节，具体是什么疾病需要根据结节的大小和性质来判断。有可能是良性结节、恶性结节或者是由于致病微生物的感染而引起的结节。肺部出现结节，大多为良性病变，仅是肺部的单纯结节，这是炎症反应的一种表现，建议患者不用过度担心，可行强化肺部CT。
肺部小结节的可能性很多，可以归纳为几类。第一类是炎性结节，如结核瘤和球形肺炎。这种疾病是由病原微生物感染引起的。第二类是肿瘤性结节，如早期肺癌和肺恶性淋巴瘤。第三类是异物疾病，如支气管结石、肺钙化等。第四类是肺畸形，如肺隔离症、肺血管瘤、肺错构瘤等疾病。
随着肺部CT的普及，肺结节患者越来越多。如果患者的影像学改变提示有肺结节，则需要根据结节的大小、形态以及患者是否有临床症状等各种因素，评估结节的性质，并采取相应的治疗措施。如果肺结节直径小于5mm，临床上认为是良性结节，需要半年或一年后复查。如果患者有大结节、边缘不光滑、毛刺、直径大于8mm，临床可考虑恶性结节，应进一步完善癌细胞的支气管镜、活检、痰检。如果患者被诊断为恶性结节，应根据病情采取手术、放疗、化疗和靶细胞药物。
小结节通常是指直径较小，某器官内发生的实质性病变的疾病。小结节和肿瘤常会发生混淆，可以在肺、肾、肝等多个脏器出现，尤其是肺部发生的小结节临床应该特别注意。小结节也是一种占位的改变，最常见的是良性病变，短期内逐渐增大的结节可能会有恶变的倾向，也可以称作是恶性占位，要密切观察，必要时需做活检等病理诊断，若果无恶变可暂时不作处理。小结节不是肿瘤，但可以演变为肿瘤，因此不能忽视，要定期检查，关注其变化情况。
小结节是肺部的一些结构性改变，通常可以通过低剂量螺旋CT发现。直径小于30毫米的肺结节，如果直径大于30毫米，称为肿块。孤立性肺结节也可根据其大小进行分类，例如，直径小于等于 5毫米的小肺结节；大小在5至10毫米之间的小肺结节
内科
