我的报告单上有肺部结节，这是怎么回事？
首都医科大学附属北京世纪坛医院
患者的肺上如果有小结节，有可能是炎症的刺激所导致的，还有可能是肉芽肿以及结核等缘故，还有一部分的可能性是真菌感染遗留下的，也不能排除这种结节是肿瘤的可能性。所以当患者发现有异常的情况时，要引起重视提高警惕，可以在大夫的推荐下做更进一步检验。
西安交通大学第二附属医院
肺结节是影像学上的概念，通常将影像学表现为直径≤3cm的局灶性，肺上结节分为良性结节以及恶性结节。肺上有结节，具体是什么疾病需要根据结节的大小和性质来判断。有可能是良性结节、恶性结节或者是由于致病微生物的感染而引起的结节。肺部出现结节，大多为良性病变，仅是肺部的单纯结节，这是炎症反应的一种表现，建议患者不用过度担心，可行强化肺部CT。
肺部小结节就是指患者做肺脏方面的查验时发现在肺上有结节，一般有两种，一种是炎性结节，一种是恶变包块。炎性结节主要表现为边沿清楚、较为光洁，患者按时复诊即可不容易扩大。而恶性的包块表现为磨玻璃影，界限不清楚，可能会不断扩大。假如患者出现了胸痛、胸闷、呼吸不畅、咳嗽有痰等症状表现，有可能是支气管炎或是肺部感染，可以应用抗生素药物医治。
随着近年来做肺部CT的人越来越多，越来越多的人发现肺部有结节。这种情况下，有的人很紧张，有的人就是不认真。结节可能是疤痕、炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤，要谨慎，不要过度紧张。如果结节小于8毫米，复查时间可稍长，大于8毫米复查时间较短。如有小结节患者，长期吸烟，有癌症家族史，咳嗽咳痰有血丝或特殊职业，此时应引起重视，应找呼吸科、胸外科、放射科医生根据胸片检查决定下一步治疗。
多发性肺结节可分为以下几种情况:1。致病菌引起的多发性肺结节，如细菌感染、病毒感染、非典型病原体感染、真菌感染或结核分枝杆菌感染等，应根据致病菌进行治疗，治疗后复查。2.多发性肺结节是恶性结节。应考虑手术治疗、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。3.多发性肺结节是边缘光滑、无毛刺征的微小结节。临床上，良性结节无需药物治疗即可定期观察。
患者如果近期有上呼吸道感染的病变，考虑肺上有结节，这是炎症反应的一种表现，肺上面出现有小结节是否严重，主要取决于其病因、小结节的性质。小结节之所以为大家所重视，是因为其可能是早期的原位癌。要看疾病的性质，如果是肿瘤引起，肯定比较严重。临床中肺部结节，主要分为小结节和大结节，以及弥漫性的结节。肺部的结节可以是良性的疾病导致的，也可以是由于肺部的良性肿瘤导致的。
肺结节有可能是患者吸进了颗粒物造成的肺脏产生病变，产生了包块。建议患者去医院的专科就诊，做肺脏CT查清发病原因。假如包块并不大，能够按时复查，进行观察治疗，假如包块过大，要开展手术治疗摘除。
肺部小结节的可能性很多，可以归纳为几类。第一类是炎性结节，如结核瘤和球形肺炎。这种疾病是由病原微生物感染引起的。第二类是肿瘤性结节，如早期肺癌和肺恶性淋巴瘤。第三类是异物疾病，如支气管结石、肺钙化等。第四类是肺畸形，如肺隔离症、肺血管瘤、肺错构瘤等疾病。
在实际检查中，如果肺部有小于3厘米的阴影，可以判断肺部有结节，大部分是良性的，只有少数结节有恶变的可能。比如肺部炎症、肺纤维化都会引起肺结节。建议在找到结核后首先确定结核的大小。如果结节小于5毫米，则认为是良性结节。如果结节大于5m，有一定的恶变可能性。建议密切观察。结节超过1cm，可能是支气管肺癌等恶性因素所致。建议对肺部进行CT或MRI检查。
胸片或胸部CT检查显示肺部有多个结节，常提示炎症、结核、肺部肿瘤等疾病。相关检查，如结核菌素试验、痰检抗酸杆菌、肿瘤检查等，应该进行CT引导穿刺可以进一步明确诊断。结节小，临床可观察，3-6个月后复查胸部CT。如果结节较大，如超过一厘米，或者复查时发现结节有长大的趋势，需要到医院进行CT引导穿刺，必要时进行外科胸腔镜活检，进一步明确诊断。
如果肺部CT发现双肺均有结节，应定期复查。肺结节的病因不好说，将来会有一部分肺结节被转发到肺癌。但每六个月一次，如果结节没有变化，可以忽略。肺部CT上肺结节在肺纹理处呈圆形，是豆类和豆类大小左右的强回声，通常是磨玻璃样改变，是明亮的强回声，是磨玻璃结节的一种。它与周围组织有明确的界限。应该定期审查这种结核，因为许多结核是可以转化的。
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