最近发现室友老咳嗽，吐痰还有血，想知道是怎么回事？
首都医科大学附属北京世纪坛医院
咳嗽吐血，首先要排除支气管肺病。最常见的支气管疾病是支气管炎、支气管扩张和支气管肺泡癌，肺部疾病是肺炎和肺癌，肺脓肿也可引起咳痰和咯血。胸部CT需要看肺部和支气管病变。肺栓塞患者也可能出现咯血和胸痛，但咳痰较少。肺栓塞患者需要CTA进行诊断。还有鼻咽病变，如鼻咽癌、咽喉肿瘤、咽喉炎症等。也可引起咯血、吐血，需要喉镜诊断。
西安交通大学第二附属医院
吐痰带血的症状考虑是上呼吸道感染所引起的症状表现，但是肺炎、肺癌等病症类型也会造成痰液带血的症状。咳嗽，吐痰有血，大多数都是由于呼吸道的感染刺激到了咽喉和气管的黏膜，会使局部充血水肿，肺结核咯血量一般比较大，还伴有低热，乏力，盗汗等结核毒血症状，常见于年轻人。大叶性肺炎，在受凉、淋雨之后感冒，会出现高烧、咳嗽、咳痰的症状，这时咳出来的痰是铁锈样的血痰。
咳血是由多种疾病引起的。它包括肺病和一些严重的心脏病。正常情况下，很多病例是由支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎等引起的。有时肺癌也会引起咯血。春天多是因为空气干燥，咽部充血，没必要大惊小怪。注意滋阴润肺，热可以很快缓解。不过，也不能太大意。因此，咳痰带血的人需要做好防癌检查，尤其是40岁以上有吸烟、消炎药、咳嗽使用无效或支气管炎咳嗽病史的男性。
痰里有血不一定是大问题，出现这类状况可能是咳嗽的较为强烈造成毛细血管裂开，出现小量有血，要是不多，可以不用治疗。此外，患者饮用水少，抽烟多、空气干燥、长期抽烟等，也会造成患者痰中有血。
患者咳嗽痰里有血可能会因为咳嗽比较强烈，促使咽喉黏膜的损伤，而造成的流血症状，还可能因为鼻部的血流到咽喉所造成的。还有可能是支气管扩张、结核病及心力衰竭等病引发，建议患者尽快到医院就诊，明确诊断后开展治疗。
鼻涕里有血。最常见的原因是鼻粘膜干燥并有少量出血，这可能导致鼻粘膜中有血。此外，部分原因是由于鼻子发炎、急性鼻窦炎或真菌性鼻窦炎等。可能会出现血性分泌物。在极少数情况下，也有一些肿瘤。
病人咳痰时痰中含有血，有的病人是由于牙龈肿痛出血、口腔内部流血造成的病症，这类状况能够不必担心。还可能是由于肺部的一些病变造成的，例如肺癌、结核病、支气管扩张等。
尿里有血，是临床上比较常见的症状，造成血尿的原因有以下几种可能，最常见的是泌尿系结石引起的血尿。炎症主要为原发或继发的免疫反应性炎症，如原发性肾小球肾炎，过敏性紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，遗传性肾炎，要考虑是尿路感染的可能性，另外需要再观察一下，有没有尿频尿急尿痛的症状，还有可能会出现下腹部疼痛不适等。其次，可以见于膀胱肿瘤，由于膀胱肿瘤坏死破裂造成出血，通常引起无痛肉眼血尿。
正常情况下，肉眼血不会出现在尿液中。如果肉眼发现明显的血块甚至血块条纹，就是不正常的。血尿的可能因素是尿路感染。尤其是女性容易感染。泌尿系结石，向下引流时可能会擦伤粘膜并导致出血。泌尿系统也有肿瘤，可能有间歇性无痛性肉眼血尿。诊断可通过泌尿系超声和尿常规检查确诊。甚至需要检查CTU。如果有血尿，一定要及时就医。不要因为血尿消失，你认为病情正在好转而延误治疗。
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