我这几天咳嗽痰中带血丝，这是怎么回事？
首都医科大学附属北京世纪坛医院
患者咳嗽痰里有血可能会因为咳嗽比较强烈，促使咽喉黏膜的损伤，而造成的流血症状，还可能因为鼻部的血流到咽喉所造成的。还有可能是支气管扩张、结核病及心力衰竭等病引发，建议患者尽快到医院就诊，明确诊断后开展治疗。
西安交通大学第二附属医院
痰中带血，这种情况是比较广泛的，需要考虑多种疾病。需要引起我们足够的重视，首先考虑是不是咽喉部的一些病变，痰里带血有很多种原因，最需要关注的是肿瘤导致的痰里带血，慢性支气管炎患者，长期的咳嗽，咳痰，会导致我气管投支气管粘膜受损，肺炎比较严重的，也有可能会出现咳血的症状。会有肺结咳、肺炎、肺癌等可能，要引起重视，做一个胸部CT检查。
痰里有血可能是气侯干燥造成鼻咽部的黏膜血肿造成的，也可能是口腔内部、鼻内的黏膜损害造成的。除此之外肺部感染、结核病及支气管炎等病症也会造成痰里有血，建议患者尽快去看医生，确定病因后，对症用药治疗，避免耽误病情。
患者早晨起来咳嗽、痰中带血，可能是鼻腔的疾病，也可以是气管或者肺部疾病。上呼吸道可能是鼻咽部有炎症或者有出血的病灶，晚上睡觉的时候顺流，流到咽部，早上起来痰中带着血，这时候需要看看咽部的问题。如果咳嗽时间比较长，大于两周以上，就要考虑有肺结核的可能。中老年男性，长期吸烟的患者，出现痰中带血一定要考虑肺癌的可能。需要进行胸片和咽喉检查以及结核菌素实验。
咳嗽出现痰中带血需要区分血液是来自口腔内、消化道还是呼吸道，呼吸道需区别是来自上呼吸道还是下呼吸道出血。咳痰有血又称痰中带血，如果出现痰中带血，需要引起患者、医生以及家属的高度重视。生呼吸系统感染，无论是气管、咽喉部还是支气管感染，都有可能会出现咳痰带血的现象。除了肺和支气管的病以外，还有循环系统的疾病，比如因为心脏病引起肺淤血也可以出现咳血。
痰里有血不一定是大问题，出现这类状况可能是咳嗽的较为强烈造成毛细血管裂开，出现小量有血，要是不多，可以不用治疗。此外，患者饮用水少，抽烟多、空气干燥、长期抽烟等，也会造成患者痰中有血。
患者咳嗽时有痰、痰中带血丝，大部分是因为呼吸系统的感染造成的，例如病菌、病毒、支原体感染之后会造成支气管炎、肺部感染、流行性感冒等。咳嗽严重的情况下，咽喉部黏膜损伤会有出血，还可能是支气管扩张等造成。
痰中带血与多种疾病相关，首先考虑比较常见的肺炎，由于肺部感染，周围血管受炎症刺激，充血水肿，咯痰多是咳嗽经口腔排除痰液，咳嗽是一种反射性的保护动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及异物。吐痰带血丝，可能是气候干冷，咽喉干燥，上火或者慢性咽炎，咽喉黏膜破损等因素引起的。应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予针对性的治疗。
西安交通大学第一附属医院
尿中带血的女性应首先考虑泌尿系统疾病。临床上引起女性泌尿系统出血，常见的有急性出血性膀胱炎和机械性出血性膀胱炎。由于膀胱粘膜弥漫性出血，尿液将显示红色出血。当出血严重时，会形成血凝块并导致膀胱堵塞，甚至尿道堵塞。
咳血是由多种疾病引起的。它包括肺病和一些严重的心脏病。正常情况下，很多病例是由支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎等引起的。有时肺癌也会引起咯血。春天多是因为空气干燥，咽部充血，没必要大惊小怪。注意滋阴润肺，热可以很快缓解。不过，也不能太大意。因此，咳痰带血的人需要做好防癌检查，尤其是40岁以上有吸烟、消炎药、咳嗽使用无效或支气管炎咳嗽病史的男性。
咳嗽吐血，首先要排除支气管肺病。最常见的支气管疾病是支气管炎、支气管扩张和支气管肺泡癌，肺部疾病是肺炎和肺癌，肺脓肿也可引起咳痰和咯血。胸部CT需要看肺部和支气管病变。肺栓塞患者也可能出现咯血和胸痛，但咳痰较少。肺栓塞患者需要CTA进行诊断。还有鼻咽病变，如鼻咽癌、咽喉肿瘤、咽喉炎症等。也可引起咯血、吐血，需要喉镜诊断。
内科
