我今年25岁,男,因为打篮球不小心摔了一下,导致左膝半月板内侧外侧损伤,站的时间长了或是走的路多了,小腿和脚肿痛,这个半月板损伤了该怎么办?
北京大学第一医院
如果出现半月板损伤,首先要搞清楚到底是Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤,还是半月板的撕裂也就是Ⅲ度损伤,损伤程度不同,治疗方法也不同。Ⅰ度和Ⅱ度的半月板损伤只要通过减少剧烈运动,增强膝关节局部肌肉的力量,增强稳定性就可以了。如果是Ⅲ度的半月板损伤或者叫半月板撕裂,可能需要借助于手术治疗,Ⅲ度的半月板损伤自我愈合能力非常弱。
西安交通大学第二附属医院
膝关节扭伤常伴有膝关节内外侧副韧带、前后交叉韧带和半月板损伤。这种情况得到积极检查包括CT和MRI,以确定是否有撕脱性骨折,以及这些软组织损伤的具体程度。如果有手术指征,关节镜手术需要积极探索和修复,才能实现最快的修复。术后需石膏固定4-6周,使受损软组织完全恢复。如果需要保守治疗,也需要石膏固定约4-6周。取下石膏后,需要对膝关节进行功能康复训练。
半月板损伤患者,应首先进行下肢制动,并减轻下肢的负重活动。如伤后引起膝关节肿胀疼痛,可在伤后24小时内用冰块或凉毛巾冷敷治疗,以缓解疼痛,延缓肿胀加重。并应及时就医,行膝关节局部磁共振检查,观察半月板损伤的程度。如仅出现半月板部位水肿,无撕裂、断裂情况,可行石膏托或支架外固定。如出现膝关节半月板撕裂、断裂的情况,保守治疗后,效果不佳,需住院手术治疗。
半月板损伤平常的维护保养需要避免运动过量。病人尽量避免患肢负重,假如行走不便,可以拄拐辅助行走,减小损伤。假如出现肿痛的情况,可以通过热敷来缓解疼痛的病症。
半月板损伤是膝关节的一个常见疾病,临床分为一度损伤、二度损伤和三度损伤。不同程度的损伤其治疗方法也不一样。一、二度的半月板损伤,无需治疗,日常减少剧烈运动、增强膝关节局部的肌肉力量,增强膝关节的稳定性即可,部分患者可以自愈;三度的半月板损伤,也就是半月板的撕裂,很难自愈,临床则需要手术治疗,如果撕裂较轻,可进行半月板修复治疗,如果较重就需要进行半月板的摘除治疗。
膝关节疼痛可用止痛药治疗,如局部应用维生素a。此外,膏药如氟比洛芬巴布软膏局部理疗;重度疼痛也可用口服止痛药如芬必得或扑热息痛治疗。镇痛只是对症的,主要是要积极寻找病因,而治疗也只能彻底改善。对于年轻人的膝关节疼痛,多见于滑膜炎或半月板损伤,对于轻度半月板损伤或滑膜炎,可结合丹参片等活血化瘀药;对于膝关节疼痛引起的较严重半月板损伤,可考虑关节镜手术。对膝关节退行性变、骨质增生较常见的中老年人,轻度退行性变可考虑食用葡萄糖胺;关节腔可注射透明质酸钠;重度膝关节退行性变可考虑行膝关节置换术。
膝关节的疼痛不同年龄段的原因可能不同。如果是年轻人,半月板损伤、化脓性关节炎或痛风中更为常见。如果是中老年人或老年人,一般来说是膝关节退行性骨关节炎等问题,可以考虑先看医生,考虑半月板损伤可以进行磁共振检查,如果是骨性关节炎,可以选择用透明质酸钠等药物治疗关节腔,平时尽量避免过度伸膝和屈膝、繁重的体力劳动等。
膝半月板损伤多久能恢复不能一概而论,应根据不同情况确定:1、如果半月板损伤发生在红区或红、白区,纵向撕裂程度相对较小,固定后,一般需要4-6周才能基本愈合,8-12周才能完全愈合。2、但是如果半月板损伤特别严重,如复合裂、纵裂、后根断裂等,如果不进行手术或外固定,这些裂口此时无法愈合。因此,半月板损伤后应及时固定,半月板损伤不严重时应进行外固定,6周左右即可恢复。如果情况很严重,就没有办法自愈。
半月板损伤后,及时行膝关节磁共振检查,有助于准确判断局部损伤程度。如果半月板损伤不严重,如一级损伤,可以选择保守治疗。首先,要休息休息,避免长距离步行、剧烈运动、膝关节过度屈曲,并局部喷洒云南白药气雾剂,以促进血液循环和瘀血。如果半月板损伤较严重,如二级甚至三级,保守治疗效果不是很好,需要考虑关节镜下治疗,如半月板修复或半月板部分切除及整形手术。
出现半月板损伤,多是由于长期熬夜加班和不注重饮食规律,导致身体毒素没有及时排出,引起症状。也可伴有局部红肿、疼痛等症状,必要时可配合医生拍片明确病因。如果损伤严重,就需要积极配合手术治疗,尽量不要在恢复过程中做剧烈运动,过度运动对病情的恢复是不利的,有可能加重损伤的程度。膝关节镜手术是历年来比较流行的手术,也是比较成熟的一种手术方式。
半月板损伤是引起膝关节疼痛的常见病。年轻患者半月板损伤常为运动损伤,中老年患者半月板损伤与半月板退变有关。半月板损伤后最常见的症状是膝关节疼痛,部分患者有关节腔积液,检查时回旋压缩试验阳性常提示半月板损伤。及时的手术治疗可以有效避免半月板损伤的加重,快速恢复关节功能。年轻患者半月板损伤一般选择半月板缝合手术,中年患者半月板损伤则选择半月板部分切除术和整形手术。如果中年患者半月板损伤位于半月板的红色或红白区,也可以选择半月板缝合手术。
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