我最近查出有乙肝，听说乙肝抗病毒治疗是要讲究时机的，想知道乙肝抗病毒治疗的最佳时期是什么时候
西安交通大学第二附属医院
在活性应答的低复制阶段，肝细胞膜上的HLA抗原显著表达，免疫系统得到一定程度的激活，说明血清转氨酶水平升高，此时MHC分子被激活，发挥一定的抗病毒作用；在活动应答后的低(非)复制期，往往有HBV和肝细胞的整合，HBV利用异源肝细胞的结构进行复制，但不阻碍肝细胞的代谢，处于和平共处状态，难以被免疫系统识别和消除。综上所述，乙肝转阴的前提是必须激活免疫系统(即肝功能异常)。对于肝功能异常的患者，在转阴前进行正常的降酶治疗也是无效的。
西安交通大学第二附属医院
在免疫耐受的高复制期，HBsAg在血液中保持稳定的高滴度水平，几乎全部可以检测到HBeAg和HBVDNA，肝脏中存在复制HBV，但肝细胞膜上不表达MHC(主要组织相容性复合体)，也称为HLA分子，而控制免疫应答的基因主要存在于MHC，肝功能正常时没有MHC表达，因此免疫系统无法识别HBV，因此无法清除乙肝病毒。这就是DNA定量高，肝功能正常的原因。需要定期复查乙肝病毒DNA定量和肝功情况，如果病毒数量多，肝功异常，就需要使用抗乙肝病毒药物，抑制病毒繁殖。
