乙肝抗病毒治疗的最佳时期

病情描述:

我最近查出有乙肝,听说乙肝抗病毒治疗是要讲究时机的,想知道乙肝抗病毒治疗的最佳时期是什么时候

蔡芝芳
蔡芝芳 副主任医师

西安交通大学第二附属医院

在活性应答的低复制阶段,肝细胞膜上的HLA抗原显著表达,免疫系统得到一定程度的激活,说明血清转氨酶水平升高,此时MHC分子被激活,发挥一定的抗病毒作用;在活动应答后的低(非)复制期,往往有HBV和肝细胞的整合,HBV利用异源肝细胞的结构进行复制,但不阻碍肝细胞的代谢,处于和平共处状态,难以被免疫系统识别和消除。综上所述,乙肝转阴的前提是必须激活免疫系统(即肝功能异常)。对于肝功能异常的患者,在转阴前进行正常的降酶治疗也是无效的。

郭永红
郭永红 副主任医师

西安交通大学第二附属医院

在免疫耐受的高复制期,HBsAg在血液中保持稳定的高滴度水平,几乎全部可以检测到HBeAg和HBVDNA,肝脏中存在复制HBV,但肝细胞膜上不表达MHC(主要组织相容性复合体),也称为HLA分子,而控制免疫应答的基因主要存在于MHC,肝功能正常时没有MHC表达,因此免疫系统无法识别HBV,因此无法清除乙肝病毒。这就是DNA定量高,肝功能正常的原因。需要定期复查乙肝病毒DNA定量和肝功情况,如果病毒数量多,肝功异常,就需要使用抗乙肝病毒药物,抑制病毒繁殖。

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