宫外孕手术要切除输卵管吗

病情描述：

有个同事因为宫外孕手术需要切除输卵管，想知道宫外孕手术要切除输卵管吗？

杨筱凤
杨筱凤 主任医师

西安交通大学第一附属医院

异位妊娠手术不一定需要切除输卵管，但手术方法分为输卵管切除术和输卵管保留术。输卵管切除术适用于大出血并发休克的急诊患者，尤其是无生育要求的患者。一般是切除受影响的输卵管，需要绝育的和对侧输卵管结扎。输卵管间质部妊娠，应在破裂前做手术，避免危及生命的出血。受影响的子宫角可与输卵管一起切除，严重者需切除子宫。保留输卵管手术适用于有生育要求的年轻患者，尤其是对侧输卵管已切除的患者。

党赛利
党赛利 主任医师

西安市第五医院

宫外孕手术不能切除输卵管。对于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有病变的女性，可以选择保守手术保留输卵管。手术方式应根据受精卵着床部位和输卵管病变情况选择。如果是伞状妊娠，可将孕物挤出输卵管伞，如果是壶腹妊娠，可选择输卵管切开、胚胎再缝合。在峡部妊娠的情况下，可以选择节段切除和病变吻合。但保留输卵管的手术可能会导致持续性异位妊娠，再次妊娠的概率相对较高。

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李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
宫外孕以后还能正常怀孕吗

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。宫外孕术后当然还可以正常的怀孕，没有必要担心。要根据女性的输卵管情况进行判断，而且还跟宫外孕的处理、治疗方法会有一定联系。如果是其他部位妊娠，手术以后对怀孕是没有影响的。宫外孕经保守性手术后，可尽量保持输卵管完整性，对后期怀孕的影响相对较小，多数情况下宫外孕做手术都是切除一侧输卵管或者保留输卵管手术，基本都可以尝试怀孕。

樊江波
樊江波主任医师

西安交通大学第二附属医院
宫外孕手术后注意事项

医生在做异位妊娠手术的过程中，会根据患者盆腔的情况，输卵管疏通的程度给予患者正确的妊娠指导，如果患者存在广泛盆腔粘连，输卵管不通，建议患者及时去生殖中心做体外受精和胚胎移植，也就是试管婴儿，如果对侧的输卵管通畅，可以尝试让患者尽早妊娠。一般最常见的异位妊娠手术方式是患侧输卵管的切除，切除了患者的一侧输卵管之后，生育功能会相应下降，但不是生育功能会减少一半，异位妊娠患者术后最常见的妊娠结局还是正常妊娠。

李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
宫外孕后多久可以再怀孕

宫外孕之后患者多长时间才能够怀孕，要根据患者选择的治疗方案有关。孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。宫外孕保守治疗或者手术治疗了，正常情况下要求至少半年以后再次怀孕。因为输卵管包块恢复需要一定时间，还有MTX对怀孕的后续影响，宫外孕如果是输卵管妊娠，还可以正常怀孕。宫外孕自愈的，或者予米非司酮口服的，或者输卵管切除的。

李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
切除子宫和双侧输卵管对身体有什么影响

做手术一般保留卵巢切除子宫宫颈输卵管不受影响。输卵管完全切除可能是因为宫外孕或其他原因。这种去除不会对身体造成明显的影响，也不会影响女性激素水平，不用太担心。当然切除本身可能会有粘连等不适，但一般不会有自觉症状。输卵管的主要功能是便于精子从宫腔输送到输卵管壶腹，等待输卵管伞端在壶腹内拾取卵子，在壶腹内形成受精卵。受精卵通过输卵管经过峡部，到达宫腔进行着床，形成胚胎和胎儿。

高庆
高庆主任医师

西安交通大学第二附属医院
切除一侧输卵管对女性有什么影响

切除一根输卵管对大多数女性没有影响，有部分比较敏感人可能会有慢性腹痛的症状。另外，如果想再怀孕，可能会有一点负面影响。如果另一条输卵管正常，通常不影响妊娠，但妊娠概率可能变小，容易发生宫外孕。所以切除输卵管后一定要注意。如果觉得不舒服，要及时去医院检查。想怀孕就要积极做好怀孕准备。保持良好的心态，不要过度紧张以免影响生育。

李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
宫外孕怎么保守治疗

宫外孕的保守治疗，包括药物保守治疗和手术保守治疗。药物保守治疗的适应症为:妊娠早期，患者有生育要求，b超阑尾内肿块直径相对较小，血HCG低，生命体征稳定，腹腔内无明显积血，宫外孕未破裂或流产，可采用mtx或米非司酮保守治疗。保守性手术治疗是为了保留胚胎切除后的输卵管和器官功能，但保守治疗可能会失败，因此在保守治疗过程中应进行动态观察和复查。如果失败了，就需要手术。用药时请遵医嘱。

高庆
高庆主任医师

西安交通大学第二附属医院
输卵管切除要坐月子吗

于女性输卵管切除的女性，常常是做开腹手术或者是腹腔镜手术，将输卵管切除，还在做输卵管切除以后，通常是不需要坐月子，只是在手术后要尽量注意卧床休息一周，能使身体恢复。尽量保证自身休息时间，对于日后身体是一种很有必要的保护。

李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
宫外孕手术后还能正常怀孕吗

宫外孕手术后，正常怀孕的几率很小。宫外孕就是由于输卵管堵塞导致通而不畅，受精卵不能正常进入宫腔内着床导致的。如果之前有过两次宫外孕的病史，那么正常受孕的几率应该是很小的，但通过治疗也有可以正常怀孕。如果计划怀孕的时候，做个孕前检查，前三个月应该口服叶酸片预防神经管畸形，同时预防阴道炎上行感染，不要吃生冷辛辣刺激的。

樊江波
樊江波主任医师

西安交通大学第二附属医院
宫外孕还能再生孩子吗？

宫外孕手术后是否还能再生孩子与多种因素相关，主要取决于宫外孕发生的部位、发生的时间、治疗是否及时、手术方式等。如果宫外孕发生在输卵管的颊部或壶腹部，还未破裂，一般可以选择保留输卵管治疗。如果宫外孕发现治疗较晚，输卵管已经发生破裂，则需要进行该侧输卵管的切除，如果只是一侧输卵管因为宫外孕被切除，另一侧输卵管健康通畅，就还是可以再次怀孕的，如果剩余一侧输卵管也不通畅或两侧都因为宫外孕切除，那么也还是可以通过辅助生殖技术即试管胎儿再次怀孕。

樊江波
樊江波主任医师

西安交通大学第二附属医院
宫腹腔镜手术通输卵管成功率高吗

宫腔镜疏通输卵管的成功率还是比较高的，但是需要注意的是，虽然宫腔镜联合检查表明输卵管通畅，但是输卵管炎症引起的输卵管周围的一些粘连会导致输卵管蠕动减弱。严重的情况下，即使周围的粘连已经松动，仍然没有很好的方法治疗输卵管蠕动减弱。输卵管腔纤毛慢性炎症，可能会导致纤毛水肿、僵硬、摆动异常，所以即使输卵管疏通后，不孕也不一定能得到很好的治疗，或者可能会发生宫外孕。