甲状腺乳头状癌转移淋巴后果

病情描述：

我一个朋友患有甲状腺乳头状癌，听说最近转移到了淋巴，想知道甲状腺乳头状癌转移淋巴后果是什么？

吴护群
吴护群 主任医师

西电集团医院

甲状腺乳头状癌是一种常见的恶性肿瘤，约占甲状腺癌的50%。是一种恶性程度较低、治疗效果较好、治愈率较高、患者平均寿命较长的癌症。甲状腺乳头状癌患者发生淋巴转移，提示肿瘤已达到中期。此时需要手术和淋巴结清扫，术后还需要I -131放疗。积极治疗可延长乳头状癌淋巴结转移患者的生存期，5年生存率约为70%。早发现、早诊断、早治疗是治愈甲状腺癌、延长寿命的关键。

刘星君
刘星君 副主任医师

西安交通大学第一附属医院

由于甲状腺乳头状癌容易发生淋巴结转移，最常见的是中央淋巴结，其他部位也可能有淋巴结转移，因此手术中需要将转移的淋巴结一起清理干净。甲状腺乳头状癌的发病率逐年上升。有可能在颈部发现肿块，也有可能在颈部没有发现，只是在体检中发现。因为乳头状癌很容易转移到中心区域，所以手术期间通常会进行中心淋巴结清扫。手术前，其他部位的超声检查，如4区或5区淋巴结转移，也需要一起清理。术后需要定期复查，主要是检查颈部是否有肿大和淋巴结转移。如果有转移，需要再次手术。

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马小斌
马小斌副主任医师

西安交通大学第二附属医院
甲状腺癌转移淋巴后果

甲状腺癌最常见的是甲状腺乳头状癌，恶性程度相对较低，总体预后相对好，5年生存率可达90%以上，但也存在少部分甲状腺癌出现转移的情况。甲状腺癌也可能会转到淋巴结，尤其是颈部淋巴的转移，对于此类情况，目前可再次进行手术切除，并配合放化疗进行颈部淋巴结的清扫。因此，需要提醒甲状腺癌患者，虽然甲状腺癌的复发率较低，但依然要重视术后的定期随访和复查，一旦有复发转移的征象可以尽早发现和治疗。

王欣
王欣副主任医师

北京积水潭医院
甲状腺恶性肿瘤严重吗

甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，甲状腺癌是否严重，取决于甲状腺癌的病理类型，甲状腺乳头状癌占成人甲状腺癌的60%，恶性程度相对较低，虽然淋巴结转移发生较早，但预后良好，术后5年治愈率可达90%，即使有淋巴结转移，颈部淋巴结清除也能达到良好的疗效，滤泡性甲状腺癌生长迅速，为中度恶性，有侵犯血管的趋势，33%可通过血液循环迁移至肺、骨和中枢神经系统，因此患者的预后不如乳头状癌。

刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
甲状腺癌的早期症状能治好吗

甲状腺癌的发病率逐年上升。甲状腺癌发病隐匿，早期几乎无症状。许多病人是通过体检发现的。甲状腺癌按病理类型可分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移癌。其中低分级癌，包括乳头状癌、滤泡癌约占92%，称为“分化型甲状腺癌”，可服用碘。即使有转移，无论转移到身体的哪个部位，都可以用同位素(放射性碘)内照射治疗。大多数分化型甲状腺癌，特别是乳头状癌患者，在全或近全切除、放射性碘治疗和左旋t4tsh抑制治疗后，均能获得满意的治疗效果。

张春虹
张春虹副主任医师

西安交通大学第二附属医院
甲状腺肿瘤扩散到淋巴

甲状腺结点转移至淋巴结，应为甲状腺癌的淋巴结转移。甲状腺癌的病理类型是乳头状甲状腺癌，滤泡性甲状腺癌，蝶骨甲状腺癌和未分化甲状腺癌。甲状腺乳头状癌和滤泡状甲状腺癌的预后较好。这也取决于手术中是否有淋巴结转移。手术类型为双侧全甲状腺切除术或双侧全甲状腺切除术。你有颈部淋巴结清扫术吗？这一切都决定了下一步该怎么做。如果是双侧甲状腺切除术，现在我们可以做碘131治疗。另外，甲状腺癌手术后，常规口服尤佳列。

杨云
杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院
甲癌淋巴转移能活50年吗？

甲状腺癌大部分恶性程度不高，尤其是甲状腺乳头状癌。甲状腺癌伴有淋巴结转移，手术以后存活50年以上的概率非常大。早期叫前哨淋巴结，也是最容易转移的部位，之后侧颈2、3、4区，再以后是远处转移。如果治疗的比较彻底，还是可以恢复的，建议去医院咨询一下医生。进行碘-131放射治疗，或者左甲状腺素钠抑制治疗，在平时的饮食中保持良好的习惯，寿命也是适当的比较长。

刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
甲状腺恶性结节能治愈吗

恶性甲状腺结节通过及时的手术治疗及后续相应综合治疗，大多都可达到治愈效果。分化型的甲状腺癌，尤其是乳头状癌的治疗效果是最好的，乳头状癌经手术治疗，术后终身服用优甲乐，定期复查甲状腺功能，通常是能够治愈，不会复发，也不会导致全身转移而出现生命危险的。甲状腺手术是甲状腺全部切除以及周围淋巴结清扫，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。

刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
甲状腺微小乳头状癌严重吗

甲状腺微小乳头状癌是指肿瘤直径少于一厘米的甲状腺乳头状癌，属于恶性程度较低的肿瘤。甲状腺微小乳头状癌可以选择甲状腺组织的部分切除，如果能够早发现、早诊断、早治疗，一般是可以治愈的，术中要避免出现淋巴漏的发生，也要注意保护喉上神经和喉返神经，并且在术后给予甲状腺激素替代，定期监测甲状腺功能以及甲状腺相关抗体的水平。预后一般十年生存率能达到97%以上。

徐心
徐心副主任医师

西安交通大学第二附属医院
甲状腺结节4cm

如果甲状腺结节为4cm，则取决于结节的具体性质（例如良性或恶性）来确定疾病是否严重。如果甲状腺结节是良性肿瘤，例如甲状腺肿瘤，则问题并不严重。如果甲状腺结节是具有淋巴结转移的乳头状癌，则问题很严重。甲状腺结节是髓样癌。如果有淋巴结转移，则问题很严重。

王欣
王欣副主任医师

北京积水潭医院
甲状腺乳头状癌复发率

乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种，约占甲状腺癌的85%，任何年龄均可发病，发病率呈逐年增加趋势，甲状腺乳头状癌的预后较好，5年生存率在90%以上，但依然存在复发和转移的情况，只是复发比例要比其他癌症低很多，总体来说其复发率并不高，一般来说，甲状腺乳头状癌若在5年以后没有复发，可基本认定为临床治愈，几乎不会再复发，目前甲状腺乳头状癌通常采取手术切除或碘131治疗，多数患者可得到治愈，需要注意的是，甲状腺癌患者术后要进行补碘治疗。

王欣
王欣副主任医师

北京积水潭医院
甲状腺肿瘤严重吗?能不能治愈呢

90%的甲状腺恶性肿瘤都是分化的，积极治疗，能取得治愈的效果，乳头状癌和髓样癌只能通过手术切除，即使发生淋巴结转移，术后也可使用放射性碘的治疗，局部病变可控制，即使发生远处肺转移，也可以用放射性碘控制，放射性碘可以反复使用，分化型甲状腺癌是可以控制的，现在患者可以查BRAF基因，有突变的患者也可以选择沃罗非尼、达拉菲、曲美替尼等药物治疗。