最近我不舒服，还发烧，查出白细胞高，白血病是白细胞多还是少啊？
西安交通大学第二附属医院
白血病是一种骨髓恶性克隆性疾病。多数患者发病时白细胞高，远高于正常值，即10× 10 9/L，如急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、或慢性粒细胞白血病等，白细胞可以显著增加。在急性白血病中，我们可以看到原始细胞明显增多，外周血中也可以看到大量的原始细胞，所以诊断白血病相对容易。但也有少数白血病，白细胞在正常范围，或者出现偏低。这个时候要注意区分白细胞的形态，是否有原始细胞，如果骨髓增生也减少了，就叫发育不良性白血病。发育不良性白血病的发病率为5%-10%，多见于50岁以上的男性。发病隐匿，血象为全血细胞减少，骨髓增生。与再生障碍性白血病的区别在于，发育不全性白血病的原始细胞在20%以上。骨髓活检证实无骨髓纤维化，多见于急性非淋巴细胞白血病。急性非淋巴细胞白血病缓解期的特点是骨髓增生活跃，复发时可出现低增生。所以白血病白细胞的高低不是主要的诊断依据，而是原始细胞的数量。只要原始细胞≥20%，就可以确诊白血病。
西安市中心医院
急性白血病患者的白细胞大多升高，也有正常或降低的，而慢性白血病患者的白细胞往往异常升高。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。对于慢性粒细胞白血病患者，白细胞数量往往显著增加，往往超过20x10 9/L，有的可达100x10 9/L以上。血涂片中，中性粒细胞明显增多，可见到不同阶段的粒细胞。而中性粒细胞、中粒细胞、晚期粒细胞、杆状粒细胞主要增多。原始细胞一般不到10%，而慢性淋巴细胞白血病患者的白细胞往往明显增多。而淋巴细胞增多是主要原因，成熟淋巴细胞增多是主要原因。
