爷爷肺癌骨转移了，用什么治疗最有效？
北京大学第一医院
肺癌骨转移可以采用全身化学治疗。肺癌骨转移是已经属于肺癌四期，肿瘤晚期。如果患者疼痛明显，可以先给予积极的止痛治疗，口服阿片类止痛药，比如吗啡片或者奥施康定。有些肺癌患者在出现骨转移的同时，体内的其他脏器也可能存在潜在的微转移，全身化疗在治疗骨转移灶的同时，对其他可能存在的潜在转移灶也有治疗作用。提醒患者不要剧烈活动，防止病理性骨折。
西安交通大学第二附属医院
其实肺癌骨转移后，有的患者有症状，有的患者完全没有症状。主要症状是骨痛，特别严重。如果患者在骨的固定位置持续疼痛，而不是阵发性疼痛，则应高度警惕肺癌骨转移的发生。虽然有些患者有骨转移，但没有疼痛，所以肺癌骨转移不一定有症状。在临床实践中，很多患者因为骨痛而进行体检。目前老年人恶性肿瘤的发病率比较高，很多疾病都发生在较高的年龄，都发生在50-60岁或者60-70岁甚至80岁以上的老年人，老年人得肿瘤的概率比年轻人高。很多都是因为骨痛和关节痛去看医生。拍片后发现骨头被破坏了。经过进一步检查，进一步检查发现胃长肿瘤或者肺长肿瘤，最后被诊断为肺癌骨转移。一旦发生骨转移，部分患者会出现疼痛，需要对症止痛；部分患者无疼痛，需要通过相关检查，如骨扫描、造影或CT、MRI等检查肺癌是否有骨转移。
骨转移癌疼痛的特点是起病缓慢，疼痛逐渐加重。骨转移癌一般白天疼痛较轻，夜深人静时夜间感觉较重，明显比白天更重。骨转移癌也会引起肢体运动障碍。转移性骨癌常见于肿瘤晚期，尤其是肺癌和乳腺癌。骨转移癌的疼痛治疗效果也比较好。当疼痛相对较轻时，一般的镇痛药物可以获得良好的效果。如果恶化了，可以用更好的止痛剂，或者用化疗或者放疗止痛，会有很好的效果。
如果发生肺癌骨转移，那么肺癌就是到了晚期，不论有无治疗，可能能存活1到2年左右，少数能超过5年。肺癌的分期主要是根据肿瘤的大小等因素进行分期的，如果伴有骨转移的分期就属于晚期，并没有所谓的早期肺癌骨转移说法，另外早期的肺癌在治疗之后有可能出现复发以及转移的。如果出现了肺癌骨转移，一般需要考虑药物治疗，如化学治疗，还可以免疫治疗和靶向治疗，同时可以考虑肺部的放疗等。
肺癌全称原发性支气管肺癌， 肺腺癌（lungadenocarcinoma）是肺癌的一种，属于非小细胞癌。肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌骨转移的病人已经到了癌症晚期，肺癌发生骨转移临床当中的疾病分期归为四期。肺癌骨转移患者一般生存期是在半年到50年之间不等，肺癌病人发生了骨转移，有的病人可以活2-3年的时间，针对这种晚期的肺癌，主要是可以做局部治疗加上全身治疗。
骨癌通常来源于肺癌或乳腺癌的转移，因为骨癌是转移性癌症，而不是原发性癌症，这是由于肺癌的转移较多，因为肺癌的发病率较高，所以必须看是否是肺癌和肠癌的转移，乳腺癌也会有骨转移。骨转移不是原发性骨癌，但原发性恶性骨肿瘤叫肉瘤，一般不是癌，这个骨肉瘤是它自己的原发性骨肿瘤。真正的恶性骨肿瘤是骨肉瘤，但骨癌只能从上皮细胞转移。所以骨癌大多是这些原因引起的，前列腺癌也可以引起骨癌，其他肾癌也可以有骨转移，引起骨癌。
肺癌骨转移主要影响生活质量。因为肺癌骨转移容易疼痛、骨折甚至瘫痪。对生活的影响主要取决于肺癌是否并发严重的脑转移和脑疝，广泛的肝转移引起的肝功能障碍，多发性肺转移引起的呼吸困难，心包积液，大量胸腔积液，导致呼吸困难。单纯骨转移主要影响患者的生活质量，对寿命影响不大。所以肺癌骨转移只要采取积极的放射治疗，是可以存活两三年的。
一般来说，骨转移患者可能出现在多种癌症中。有些癌症患者骨转移较多，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。在这种情况下，有更多的骨转移。这类患者一开始并没有什么特别的表现，因为病灶比较轻，也没有造成承重骨的骨折，所以如果不是因为承重骨，感觉也不是特别明显。如果按压神经引起刺痛和疼痛，如果不按压神经会引起酸痛。在神经受压的情况下，麻木痛和放射痛更严重。如果患者没有发现放射痛和骨折，症状也不是特别明显。一般来说，承重骨疼痛明显。由于体位改变时承重骨更疼痛，如果承重骨有骨转移，患者必须更积极地处理，才能控制病情。否则，患者病情得不到很好的控制，情况可能会恶化，从而导致更多的症状。为了控制症状，为了止痛患者应坚持治疗。骨转移患者的疼痛和刺痛应得到控制。酸痛和刺痛都是症状，必须控制。用止痛药可能会好一点。控制或消除骨转移可能更重要。放疗，手术，骨髓移植都可以。
肺癌的症状大致可分为全身症状、浸润转移症状、局部症状、肺外症状。局部症状主要有声音嘶哑、胸痛、咳嗽、气短、胸闷。一般症状主要包括发热。肺癌引起发热的原因有两种，一种是炎性发热，另一种是恶病质、癌性发热、消瘦。肺外症状主要包括与肿瘤相关的肺骨关节增生和异位激素分泌综合征。侵袭转移的主要症状是淋巴结转移，最常见的是纵隔淋巴结和消化道转移、骨转移、锁骨上淋巴结、上腔静脉综合征、肾转移等。
晚期肺癌的症状相对来说比较复杂，首先是一些常规表现，比如咳嗽、发热、咳血痰、胸痛、胸闷等；如果肿大的淋巴结压迫到喉返神经，会有声音嘶哑，阻碍上腔静脉回流时，可以引起上腔静脉阻塞综合征；远处转移病灶可以引起一些相应的表现，比如骨转移，可以出现腰椎的疼痛、骨转移处的疼痛，严重的可以出现骨折和截瘫；如果转移到了颅脑，可以相应的有神经系统的一些改变。对于一些晚期的肺癌，如果及时采用规范、标准的治疗，患者仍然可以获得手术切除的机会。
许多肿瘤都可以发生骨转移，常出现骨转移的恶性肿瘤有肺癌，乳腺癌，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤。癌症刚刚转移到，骨头的时候一般没有什么症状，只是在常规检查的时候发现，有的人会有轻度的疼痛，以下午、晚间为主，安静情况下更甚，疼痛慢慢加重，最后不能忍受，脊髓转移引起的疼痛，可在后背的正中，或出现脊髓的压迫症状。所以应该早期发现肿瘤，早期治疗，尽可能避免出现癌症骨转移。
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