老公因为股骨颈部位骨折,造成的继发性股骨头坏死,骨头坏死的前兆是什么症状
北京大学第一医院
股骨头坏死是临床当中很常见的一类髋关节的疾病,产生股骨头坏死的原因非常多,一般多可能是由于外伤或者是由于继发性病变,从而导致出现股骨头坏死的这种疾病发生。还有长期大量的服用激素、大量的酗酒。常常没有明显的胯部症状,大多数病人只偶尔感到下腰部、大腿跟周围或膝关节上方有酸胀不适,在剧烈运动或者长时间行走负重后,出现臀部、腹股沟以及大腿前侧明显的酸胀感。
西安交通大学第二附属医院
早期股骨头坏死病人常常没有明显的胯部症状,后期一般会有局部疼痛,尤其是局部负重或者用力的时候更为明显。负重区塌陷会出现行走活动、负重疼痛。尤其是在做盘腿动作时。
大部分股骨头坏死早期没有什么症状,有些病人会在腹股沟区、臀部、股骨的外侧有一些隐痛,所以疼痛往往不是股骨头坏死的早期典型症状。股骨头坏死进一步发展,会引起功能障碍:比如说髋关节屈伸不利、下蹲困难。股骨头坏死有一些高危因素:如生病服用激素、经常应酬喝酒、家族性遗传父母或其他近亲患过股骨头坏死。在这些高危因素的基础上,如果出现一些髋部的不适,如麻、隐痛、针扎样疼痛,就需要进一步排查。排查的方法为到医院做髋关节的磁共振,通过磁共振就能确诊。股骨头坏死的早期发现,可以采用保守治疗,有很好的根治效果。
许多肿瘤都可以发生骨转移,常出现骨转移的恶性肿瘤有肺癌,乳腺癌,恶性淋巴瘤,恶性黑色素瘤。癌症刚刚转移到,骨头的时候一般没有什么症状,只是在常规检查的时候发现,有的人会有轻度的疼痛,以下午、晚间为主,安静情况下更甚,疼痛慢慢加重,最后不能忍受,脊髓转移引起的疼痛,可在后背的正中,或出现脊髓的压迫症状。所以应该早期发现肿瘤,早期治疗,尽可能避免出现癌症骨转移。
股骨头坏死是临床常见的髋关节疾病。股骨头坏死的原因很多,目前认为主要原因可能有三种。外伤,比如说股骨径骨折,或者是股骨重建骨折,而造成的股骨头血运的受限,会引发股骨头坏死。长期大量饮酒。还有激素的长期使用是临床上股骨头坏死最常见的原因。轻度股骨头坏死早期可能没有任何症状,经常通过其他体检,顺便发现股骨头坏死。对于一些中度的股骨头坏死病例,可能会出现一些疼痛、关节肿胀、髋关节活动受限等情况,比如翘二郎腿费劲。如果末期出现严重的股骨坏死,肢体长度会出现不一致,可能导致行走时一瘸一拐,疼痛活动明显受限。
如果患者有骨头坏死早期的症状,有以下治疗方法:首先减少对骨坏死部位的压力,以免坏死骨过度受压,导致骨坏死加重。发现骨坏死后,早期可采用针灸、理疗、热敷、艾灸等方法促进局部血液循环,从而促进骨坏死部位的血液供应,促进骨坏死的早期恢复。此外,发现骨坏死后,可采用活血化瘀药物联合血管扩张剂治疗,促进骨坏死的早期恢复,也可采用带血管蒂骨瓣植入手术治疗,滋养坏死骨,促进骨坏死的早期恢复。用药时请遵医嘱。
骨头坏死初期临床表现不显著,最开始出现的病症为髋关隐隐作痛或钝痛,疲劳后疼痛会加剧。但活动时不受阻碍,有时候疼痛可以向膝里侧放射性,天气湿冷也会感到不适。
单纯的药物治疗无法治愈股骨头坏死。股骨头坏死在临床上比较多见,导致这种情况多见于剧烈的活动,外伤,吸烟喝酒的患者,可以导致局部的疼痛,活动受限等不同的临床症状,股骨头坏死药物治疗效果有限,早中期的股骨头坏死建议服用改善股骨头血供,恢复营养供给的中成药,如通络生骨胶囊等,可缓解关节疼痛。晚期只能考虑人工股骨头置换手术,平时不能受凉,不要剧烈的活动。
股骨头坏死的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。根据股骨头坏死的不同阶段采用不同的治疗方法。股骨头坏死第一、二期无塌陷,外观完整。这个时候可以选择保守治疗。常用的方法是拄拐行走,避开患肢重量,服用中药。二期股骨头坏死疼痛较重时,也可采用微创股骨头钻孔、减压、植骨等方法减轻疼痛,加速股骨头坏死的修复。术后用拐杖行走,避免负重。在股骨头坏死的第三和第四阶段,股骨头塌陷,甚至髋关节骨关节炎。如果生活质量受到疼痛或功能障碍的严重影响,应考虑人工髋关节置换。
如果股骨头坏死已被确认,股骨头坏死分为四个阶段。通常,第一阶段和第二阶段不需要手术,可以保守治疗。如果达到第三阶段或第四阶段,就需要手术,这叫做髋关节置换。这种疾病取决于病人的年龄。
冲击波是一种相对较新的治疗技术。目前冲击波治疗的股骨头疾病主要是股骨头坏死,尤其是早期股骨头坏死。但如果出现股骨头塌陷或明显的囊性坏死,冲击波治疗效果很差。冲击波治疗股骨头坏死主要是通过冲击波的空化效应、镇痛效应和应激效应,对股骨头患处进行治疗,改善局部血液循环和微循环,缓解股骨头坏死引起的骨细胞缺血和缺氧,改善局部股骨头的代谢,甚至抑制破骨细胞的功能。同时能改善周围软组织的粘连,治疗后抑制P物质的消除,消除局部的炎性物质,从而缓解症状,促进坏死组织的修复,抑制疾病的发展。
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