表哥最近体检,检查出游离前列腺特异性抗原指标偏高,我有点担心他,想知道这是什么意思?
西安交通大学第二附属医院
游离前列腺特异性抗原是前列腺特异性抗原的一部分。什么是前列腺特异性抗原,它是一种由前列腺细胞分泌并释放到血液中的蛋白质,对前列腺癌具有重要的筛查意义。前列腺特异性抗原由两部分组成,包括游离前列腺特异性抗原和结合前列腺特异性抗原。联合前列腺特异性抗原与载体蛋白结合,占总前列腺特异性抗原的大部分。游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值是诊断前列腺癌的重要指标。
游离前列腺特异性抗原指数需要与总前列腺特异性抗原指数相结合来判断前列腺肿瘤的可能性。单纯分析游离前列腺特异性抗原指标是不可能得到可靠结果或有实际临床意义的。当前列腺特异性抗原总量小于4ng/ml或大于10ng/ml时,游离前列腺特异性抗原的参考意义不大。即使游离前列腺特异性抗原指数过高或过低,也不能预测什么。当总前列腺特异性抗原指数小于4ng/ml时,基本排除前列腺癌的可能性。
前列腺特异性抗原总量高在医疗中最大的意义就是要警惕患者是否有前列腺癌。然而,这种抗原对前列腺癌没有特异性。前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都可能导致抗原升高。此外,泌尿系统感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置尿管、直肠数字化诊断、经直肠前列腺按摩等也可导致血清抗原升高。最需要注意的是前列腺癌的提示。一般当总前列腺特异性抗原(PSA)大于10ng/mL时,建议患者进行前列腺活检以确定是否有前列腺癌,而不考虑包括直肠指检和影像学检查在内的其他检查结果。
前列腺癌三项指标,主要指的是前列腺特异性抗原,游离前列腺特异性抗原以及这两者之间的数值比值。前列腺特异抗原是一种粘蛋白酶,由前列腺腺泡上皮和导管上皮所分泌,可以分解精液中的粘蛋白,有助于精液的液化。正常人血液中的前列腺特异抗原是比较低的,而在前列腺癌的患者中,因为前列腺基底膜的破坏和癌细胞本身分泌前列腺特异抗原,所以血液中的前列腺特异抗原是非常高的。
前列腺特异性抗原指的是男性前列腺肿瘤性的指标。前列腺特异性抗原主要的参考范围是在4ng/mL以下。如果出现在4-10ng/mL左右是前列腺缺失的灰区,也就是存在前列腺肿瘤的可能。如果总前列腺特异性抗原高,提示是有前列腺癌的风险。建议检查前列腺核磁及肛门指诊,如果没有异常,就可以静脉滴注抗生素按前列腺炎先治疗,一个月后复查,如果正常就没问题了。
非小细胞肺癌癌胚抗原升高,可能提示肺癌病理类型为肺腺癌。如果在术后复查过程中发现癌胚抗原高于术前,可能初步提示该病有复发趋势或已有进展。但癌胚抗原无特异性,无论肺癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤,只要病理类型为腺癌,都可以升高癌胚抗原。临床上没有非小细胞肺癌抗原。在肺癌的标记抗原中,更强调特异性。肺癌患者如果癌胚抗原(CEA)升高,最好去医院全面复查,防止复发。
评价贫血时要看几个指标,比如红细胞平均血红蛋白浓度,红细胞平均体积,红细胞血红蛋白含量。从一个指标来判断高水平的原因有时有点片面,但需要结合血红蛋白下降的次数、红细胞体积和红细胞血红蛋白含量来综合判断高水平的原因。首先要通过这些指标,粗略判断贫血患者是大细胞性贫血、阳性细胞性贫血、小细胞性贫血还是小细胞色素减退性贫血,然后从这些贫血中找出具体原因。当然,平均血红蛋白浓度偏高,一般见于巨细胞性贫血,如营养性巨幼细胞性贫血。当然,不能单纯从这个指标来诊断贫血,要结合刚才提到的指标来判断增加或减少的具体原因。
前列腺特异性抗原略高,不需要特殊治疗。多种前列腺疾病可导致前列腺特异性抗原的增加,例如前列腺增生,慢性前列腺炎。如果存在前列腺癌,前列腺特异性抗原将显着增加,达到超过5倍的显着性。轻度高PSA不能诊断为前列腺癌,应定期检查
血小板体积分布宽度是反映血小板大小在外周血中分散程度的指标,即反映血小板大小在外周血中是否均匀的指标。如果血小板体积分布宽度偏高,说明外周血中血小板大小不均匀,有大有小。这种情况常见于外周血血小板过度破坏,但骨髓造血功能好,骨髓会提前释放未成熟的血小板,导致外周血血小板大小不均,血小板分布宽度较高。当血小板数量增加时,例如血小板减少症患者激素治疗后,血小板数量增加,骨髓中体积较大的血小板不会提前释放,血小板分布宽度高的情况会明显改善。
如果尿素指数偏高,则是早期肾病的典型表现。通常表明高血压肾病,糖尿病肾病或肾小球肾炎已转变为肾功能不全,应引起足够的重视。有必要在24小时内进一步检查肌酐清除率,尿渗透压和尿微量蛋白等指标。如果肾功能有轻微的变化,必要时,需服用一些保护肾功能的药物,对症治疗一到两个月,以减轻此类问题,尿素一般也会有所下降。
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