朋友说他最近体检尿葡萄糖3+,我想知道是什么意思?
西安交通大学第二附属医院
尿糖(+++)又称尿糖强阳性。尿糖升高最常见的原因是糖尿病。糖尿病患者血糖升高时,可以从尿液中排出糖分形成尿糖,但尿糖升高不一定是糖尿病,某些疾病也会导致尿糖升高。所以对于尿糖升高的患者,一定要测血糖。引起尿糖升高的疾病主要见于肾小管重吸收功能低下引起的肾性糖尿病,在慢性肾炎、家族性糖尿病和新生儿糖尿病中常见。还有就是妊娠尿糖,可以出现在妊娠中晚期,但并不是都可以确诊为糖尿病。
尿葡萄糖(+++)的意思通常就是有糖尿病可能性,尿中葡萄糖出现(+++)有许多可能,可能是血糖浓度过高,超过肾小管的重吸收能力,所以尿液中出现葡萄糖。在其他情况下,肾小管有病变。虽然血糖正常,但肾小管病后葡萄糖的重吸收能力下降,导致尿糖加号。最常见的是血糖升高,导致尿糖加号升高。最常见的发生是糖尿病,当糖尿病发生时,由于葡萄糖代谢紊乱而无法利用葡萄糖,随着尿液排出而发生渗透性利尿。此时尿糖出现加号,患者尿量和尿频增加。
西安交通大学第一附属医院
尿酮体从肾脏排出,是体内脂肪代谢的产物。如果一个人不吃东西,在脂肪代谢旺盛的时候会出现尿液中的酮体。但尿液中酮体的出现在大多数情况下是正常的,不需要特别注意。只有少数病例是由病变引起的,如糖尿病。糖尿病患者不能充分利用葡萄糖,必须用脂肪提供能量,因此体内可能产生一定量的酮体。另一种情况是由于某些疾病导致无法摄入外源性物质,尤其是葡萄糖,包括主动减少摄入和被动减少摄入,从而降低了体内提供能量的葡萄糖含量。脂肪必须代谢才能提供能量,此时血液和尿液中的酮体也会增多。
尿胆红素一般指的是尿胆原和胆红素,在尿液的常规化验中会有所显示,水杨酸盐、阿司匹林可引起假阳性的反应。胆红素可以分为未经肝脏处理的未结合的胆红素和经过肝脏处理与葡萄糖醛酸结合形成的结合胆红素。胆红素是人体代谢的一种废弃物,含量、水平直接表示着肝脏和胆的功能正常与否。如果尿胆红素是一个加号,说明只是短暂性尿胆红素偏高,一般不用过于的担心。
尿白细胞酯酶弱阳性考虑小便里面白细胞升高,白细胞是一种炎症细胞,所以它主要提示有尿路感染。这种情况需要通过进一步检查,主要是尿培养来明确诊断,临床上通常通过检测白细胞酯酶来判断标本中是否含有白细胞。一般是尿路细菌感染,因为尿道里面定植着一些革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌等等,可以用甲硝唑或者是克林霉素阴道软胶囊、乳酸杆菌阴道软胶囊等治疗。用药时请遵医嘱。
糖尿病酮症是指血糖控制不佳的糖尿病患者尿液中出现酮体,称为糖尿病酮症。糖尿病酮症是由于糖尿病患者缺乏胰岛素,葡萄糖不能供能,身体分解脂肪组织供能,会产生酮体,尿常规检查会发现尿酮体阳性。糖尿病酮症如果治疗不好,其进一步发展可能导致糖尿病酮症酸中毒,严重者可能危及患者生命。所以糖尿病患者血糖高的时候,应该去医院查尿常规,看看有没有酮体。如果有酮体可以确诊为糖尿病酮症,多喝水,降糖药推荐胰岛素治疗。如果是严重的糖尿病酮症,应该去医院治疗,并给予补液和静脉注射胰岛素。
尿蛋白(+++)表示患者有大量蛋白尿,患者可能有慢性肾炎或肾病综合征。此时需要积极完善相关检查,如24小时尿蛋白定量、彩色多普勒超声肾功能等,积极调查继发性肾病相关检查,如尿蛋白周检、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮成套、免疫成套、风湿成套等。建议患者进行肾脏活检,以确定病理类型,判断预后,指导治疗,并根据病理类型选择激素和免疫抑制剂治疗。
白细胞(+++)表示尿液中白细胞较多。尿路感染,如下尿路感染和上尿路感染,是临床上最常见的。建议进一步培养中尿路微生物,鉴定病原微生物,给予敏感抗生素10-14天。2.在肾小管损伤中,如高血压肾损害、急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎,可发生尿白细胞增多。这种情况下,通过病史,临床表现,是否夜尿增多,尿比重降低,要积极降压,保护肾脏。3.脉管炎肾损害,也会导致尿液中的白细胞增多。
尿隐血(++++)是指每高倍视野尿液中有15个红细胞,是尿道血尿的表现。对于任何情况下的血尿,都要充分重视,切不可轻易放过。首先要考虑是否有恶性肿瘤的可能。有尿频、尿急、尿痛等。在这种情况下,有很多可能性可以考虑炎症和结石。对于没有任何症状的血尿,一定要注意肿瘤。如有尿隐血,建议做肾、输尿管、膀胱彩超,有效诊断血尿原因后再决定如何治疗。
尿中隐血3+说明尿中红细胞数量增多,导致尿中隐血的常见病因包括尿路感染,尿隐血(+++)就是尿中有比较多的红细胞,每(+)代表10个红细胞,(+++)就是有30个红细胞。引起尿隐血阳性的原因是有炎症,最常见的就是急性膀胱炎、尿道炎,如果不伴有尿常规其他项目的异常,无特殊不适的症状,可能是由于过度劳累、剧烈运动以及上火的原因导致的。
弱阳性尿潜血表示尿样中有红细胞,但红细胞数量很少,没有达到诊断为阳性的结果。一般认为显微镜下每高倍视野红细胞数超过3个的尿样被认为是阳性结果,但如果红细胞数大于0小于3,则被认为是弱阳性结果,此时有尿路出血,但出血量很小,需要进一步复查尿液,或者通过泌尿系统b超、ct检查是否有出血,或者查找出血原因。也可能是继发于全身性出血的疾病,如凝血功能障碍引起的凝血能力下降。
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