我奶奶最近总说不舒服,去医院尿检,发现尿蛋白质1+,我想知道这是怎么回事?
西安交通大学第二附属医院
尿常规检查一般为定性检查,可分为(+)-(+++)。(+)表示尿液中有一些蛋白质,但这些蛋白质是疾病引起的还是生理引起的,需要到专科医院肾脏病科做进一步的调查。尿蛋白(+)可能是由生理状态引起的。例如,年轻人每天都有大量的活动,18岁之前就可能发生生理性蛋白尿。尿蛋白为(+)。尿微白蛋白反应超过70%(+),提示肾炎可发生在患者肾脏,原发性肾炎多见于中青年。
高尿蛋白主要分为病理状态和生理状态。病理性尿蛋白主要由肾脏疾病引起,如肾炎、肾病综合征和继发性肾病,如糖尿病肾病。高蛋白尿的治疗需要基于24小时蛋白尿的定量测定结果。如果是少量蛋白尿,可用中药汤剂治疗。
正常人尿液中没有或仅有少量蛋白质,检测结果为阴性。尿蛋白的形成主要是由于各种病理损伤,导致受损肾脏的过滤屏障功能障碍,不能有效阻断蛋白质的渗漏,从而在临床上形成尿蛋白。导致尿蛋白阳性的疾病很多,如各期肾炎、各种细菌感染,如肾盂肾炎、肾结核、败血症等。肾结石、多囊肾、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲亢等。也会出现蛋白尿。因此,我们需要进一步检查才能知道原因。
尿蛋白排泄增多称为蛋白尿,是肾脏疾病的标志之一。其中尿微量白蛋白排出量的多少,可以反映出肾小球损伤的程度,尿微量蛋白升高,早期要及时治疗,尚可以逆转肾脏功能的损害,如能及时治疗,可以终止或逆转肾病的发展进程。
尿里有泡沫,多半是尿蛋白增多的表现。尿中泡沫增多,可见于糖尿病、炎症和蛋白尿。尿里有泡沫是十分常见的一种现象,尿里有泡沫通常是跟饮食习惯有关系,肾小球功能有异常的时候肾小球通透性增加,大分子的蛋白质会通过小便漏出体外,一般是考虑有蛋白尿,建议查尿常规看看有没有尿蛋白(+)。除了尿蛋白增多还有其他症状如眼睑水肿,双下肢水肿等,化验尿常规中尿蛋白增多。
孕妇产生蛋白尿,要考虑是否孕期产生的尿蛋白。一般产生在怀孕20周后和生完孩子3个月内,蛋白尿会自动消退。此时怀孕无明显肿胀、高血压,不用治疗,产后自动消失,注意低盐低脂饮食。
尿蛋白水平高表明肾小球滤过屏障受损,这是肾功能损害的重要指标,也是系统性血管内皮功能损害的标志。正常的成年健康人在发烧和剧烈运动后可能会有高尿蛋白水平。
尿微量白蛋白/肌酐升高,提示尿蛋白含量异常升高。导致这一指标升高的原因很多,如糖尿病肾病、长期不受控制的高血压、慢性肾小球肾炎、免疫性疾病引起的肾炎等。由于病因不同,治疗方法不同,当此指标上升时,应请肾内科专家进行相关检查,确定病因。如有必要,应进行肾活检,进行病理诊断和针对性治疗。尿微量白蛋白与肌酐比值高可能是肾脏疾病引起的,患者尿液中也可能有较高的蛋白质含量。
尿中微量白蛋白的增加表明这是一种早期肾病。此时,尿常规蛋白可能为+-,而微量白蛋白更为敏感。建议进一步检查24小时尿蛋白量,一般为少量蛋白尿。对于它的治疗,首先要确定病因。常见原因包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。
西安交通大学第一附属医院
泡沫尿,最重要的就是需要排除蛋白尿。可能是男性站着解尿会有很大的冲击力,会冲出比较多的泡沫出来,还有患有肝、肾损害,出现蛋白尿或者尿潜血等情况会出现蛋白尿。如果排尿前有性生活或者有遗精,精液的成分就是蛋白为主,所以尿尿会有泡沫
如果查体发现尿常规中,蛋白(+)(-)表示是弱阳性,多见于身体处于饥饿状态时,不要担心,一般没事,可以定期检查。长期的糖尿病、高血压等等,这些都可以成为损害肾脏的因素,会造成尿蛋白出现阳性。也看可能是慢性高血压肾病、风湿免疫系统疾病引起的肾炎或者溶血性疾病,要明确诊断,必须进一步的检查24小时尿蛋白定量,有必要的话,可能还需要做肾脏穿刺活检。
外科