去医院检查,尿蛋白高是怎么回事
西安交通大学第二附属医院
高尿蛋白主要分为病理状态和生理状态。病理性尿蛋白主要由肾脏疾病引起,如肾炎、肾病综合征和继发性肾病,如糖尿病肾病。高蛋白尿的治疗需要基于24小时蛋白尿的定量测定结果。如果是少量蛋白尿,可用中药汤剂治疗。
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高尿蛋白可能由肾脏疾病引起,主要是急慢性肾小球肾炎、膜性肾病、糖尿病肾病等。建议进行24小时微量蛋白尿定量和肾功能检查。应使用肾彩色多普勒超声来确定疾病的严重程度。
尿蛋白排泄增多称为蛋白尿,是肾脏疾病的标志之一。其中尿微量白蛋白排出量的多少,可以反映出肾小球损伤的程度,尿微量蛋白升高,早期要及时治疗,尚可以逆转肾脏功能的损害,如能及时治疗,可以终止或逆转肾病的发展进程。
孕妇产生蛋白尿,要考虑是否孕期产生的尿蛋白。一般产生在怀孕20周后和生完孩子3个月内,蛋白尿会自动消退。此时怀孕无明显肿胀、高血压,不用治疗,产后自动消失,注意低盐低脂饮食。
尿中微量白蛋白的增加表明这是一种早期肾病。此时,尿常规蛋白可能为+-,而微量白蛋白更为敏感。建议进一步检查24小时尿蛋白量,一般为少量蛋白尿。对于它的治疗,首先要确定病因。常见原因包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。
尿微量白蛋白/肌酐升高,提示尿蛋白含量异常升高。导致这一指标升高的原因很多,如糖尿病肾病、长期不受控制的高血压、慢性肾小球肾炎、免疫性疾病引起的肾炎等。由于病因不同,治疗方法不同,当此指标上升时,应请肾内科专家进行相关检查,确定病因。如有必要,应进行肾活检,进行病理诊断和针对性治疗。尿微量白蛋白与肌酐比值高可能是肾脏疾病引起的,患者尿液中也可能有较高的蛋白质含量。
尿液中的免疫球蛋白G偏高。最常见的原因是尿液浓缩,饮水量少,导致尿液中免疫球蛋白G增加。正常饮水恢复后,尿液浓度恢复正常范围,尿液中免疫球蛋白G恢复正常浓度。如果排除这种情况,可能是肾小球基底膜通透性增加所致。此时需要治疗肾脏疾病,并应用相应的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,如果同时有大量蛋白尿,可使用免疫抑制剂降低尿液中免疫球蛋白G的浓度。用药时请遵医嘱。
尿蛋白偏高多考虑肾病引起,因为正常情况下蛋白都会被吸收,如果肾脏出现问题,肾回收蛋白功能下降,就会形成蛋白尿。同时月经时发生炎症、有肾脏方面的疾病等病理性的原因,还有摄入的蛋白质过多也会引起尿蛋白高。
尿红细胞偏高是尿常规当中常见的一种情况,需要根据患者的症状和病史来注意进行分析。最常见的原因是急性膀胱炎,尤其是年轻女性。可能患有了肾炎,也有可能是尿路感染、尿路结石以及尿路肿瘤等等。尿液中红细胞偏高先要做尿液红细胞形态学和位相的分析判断,常见的疾病有肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系统的结石。一般需要去泌尿外科就诊进一步检查。
尿液中的高白细胞通常表明泌尿系统感染。当患者有泌尿系统感染时,传染性病原微生物刺激尿路上皮细胞时,会聚集白细胞。由于尿路上皮的损伤,会发生炎症、水肿和白细胞聚集。当尿液中出现白细胞增多时,必须及时到泌尿科就医。通过中期尿培养可以发现病原微生物,通过药敏试验可以选择有效的抗生素治疗。通过选择有效的抗生素和中成药联合治疗,大多数患者尿液中白细胞增多的现象将得到彻底改善。
假如在血常规化验中发现白细胞升高,一般是人体存有病菌感染造成的,常见于病毒性感冒。针对尿液检查中提醒白细胞计数变多,一般是尿道感染引发,病人的病症表现为憋不住尿、尿频尿急及尿疼等。
尿液检查显示红细胞增多,表明我们的肾脏或输尿管和膀胱受损,导致红细胞增多。如有腹痛、腰痛、发热、尿频、尿急、疼痛等临床症状,常提示尿路感染、结石等疾病引起尿中红细胞增多。
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