尿检红细胞高是怎么回事
西安交通大学第二附属医院
尿液检查显示红细胞增多,表明我们的肾脏或输尿管和膀胱受损,导致红细胞增多。如有腹痛、腰痛、发热、尿频、尿急、疼痛等临床症状,常提示尿路感染、结石等疾病引起尿中红细胞增多。
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高尿红细胞计数可能是由于炎症感染、尿路结石或泌尿肿瘤等。此外,它还可能由于喝水量少,内热,还可能导致尿红细胞增多。因此,需要进一步的尿培养、尿彩色多普勒超声或肾、输尿管和膀胱ct检查来作出明确的诊断。
尿检红细胞数高,如果无明显的尿频、尿急、尿痛等症状,考虑肾炎可能性大,尿检红细胞增高是指尿检时每高倍视野下红细胞计数>3个,这种情况称之为尿检红细胞增高。需要进一步明确病因,检查彩超可以看到有没有结石、深静脉受压、肾癌等疾病。原发性红细胞增多,也就是真性红细胞增多症,该类疾病属于骨髓增殖性肿瘤中的一类,需要行骨穿。原发性肾小球疾病,急性、慢性、迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征。
常规尿检显示白细胞增多,这通常是由泌尿系统感染引起的。最常见的是急性膀胱炎、肾盂肾炎和泌尿系统结核感染。尿路的其他侵入性检查,如尿道扩张、膀胱镜检查、留置导尿等,都会导致尿常规中白细胞增多。
如果尿液中有少量粘液,一般不需要治疗。注意多喝水,适当运动,定期复习就可以了。但如果发现大量粘液丝,则说明尿道受到刺激,分泌物增多。在这种情况下,需要检查是否有尿路感染。例如,有些前列腺炎患者在排尿时可能会与前列腺液混合,导致尿液中粘液含量高。建议患者多喝水,不要憋尿,保持好心情,避免熬夜和过度劳累,必要时使用抗生素。
显微镜下,正常人的尿液中没有粘液丝,但女性的尿液中可以存在少量的粘液丝。如果没有泌尿系统的症状,往往会认为尿液被分泌物污染,所以需要大量饮水,注意卫生,不做处理。如果在尿液中检测到大量粘液丝,说明尿液中的白细胞增多伴随有尿急、尿痛、尿频等膀胱刺激症状,则意味着尿路感染,如膀胱炎、尿道炎等。如果常规尿检发现粘液丝简单增多,且多数患者有尿路感染史,则可能是频繁使用抗生素所致。
尿检红细胞升高在镜下血尿中最为常见。当患者出现镜下血尿时,应及时到肾内科或泌尿科就诊,检查红细胞与尿液的差异。通过检查红细胞之间的差异,可以找到血尿的来源。如果发现相差显微镜下红细胞变形,一般提示血尿来源于肾脏疾病,如IgA肾病或急性肾炎。如果红细胞为正常红细胞,则一般提示血尿来源于泌尿系结石、泌尿系肿瘤或泌尿系感染。通过CTU检查,经常可以排除泌尿系结石和泌尿系肿瘤。
尿检中上皮细胞增多多为正常生理现象,即在尿液通过肾脏、膀胱、输尿管、尿道的过程中,部分脱落细胞可能进入尿道。尿液浓缩的话,发病率更高。多喝水,勤小便后,养成良好的生活习惯,自然可以得到缓解。如果有大量的尿路上皮细胞,也有白细胞、红细胞和尿液中蛋白质阳性的情况。需要考虑是否有尿路感染、结石、肿瘤、肾脏疾病的可能,需要24小时尿蛋白定量和泌尿系统b超进一步明确。
西安交通大学第一附属医院
正常情况下,尿常规中隐血和红细胞应该是阴性的,尿液检查有潜血,这个要结合尿液检查中的红细胞检查项目。关键看是否有蛋白,可否排除偶然性及生理性的隐血。出血的原因如炎症、感染泌尿系感染、结石。
正常人尿液中有一定量的红细胞,在正常范围内个人。如果人体做红细胞检查时,发现尿常规中的红细胞超过正常上限,是什么原因导致需要做红细胞检查来判断尿红细胞的来源细胞。如果当然,红细胞是同质的非肾起源,可起源于肾盂、输尿管、膀胱、尿道,男性可起源于前列腺,女性可起源于妇科。如果尿红细胞相出现异质性,则确定红细胞为肾源性,即肾源性,肾小球基底膜通透性的增加导致血液中的红细胞通过通透性增加的基底膜被滤出体外,从而暴露在肾脏中尿。
尿检显示粘液丝偏高,应考虑尿路感染的可能性。如果白细胞也超过正常范围,可以做出诊断。确诊后进行药物治疗,包括三金片和盐酸左氧氟沙星胶囊。同时患者要多喝水,保证2000 ml的摄入量,通过增加尿量来冲洗尿道,也可以缓解感染的症状。而且多喝水是预防尿路感染的有效措施,尤其是女性,她们是尿路感染的高危人群,所以要养成多喝水的习惯来预防。用药时请遵医嘱。
尿红细胞偏高是尿常规当中常见的一种情况,需要根据患者的症状和病史来注意进行分析。最常见的原因是急性膀胱炎,尤其是年轻女性。可能患有了肾炎,也有可能是尿路感染、尿路结石以及尿路肿瘤等等。尿液中红细胞偏高先要做尿液红细胞形态学和位相的分析判断,常见的疾病有肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系统的结石。一般需要去泌尿外科就诊进一步检查。
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