正常瘙痒和糖尿病瘙痒的区别

病情描述：

我最近身体有点瘙痒，去医院检查出患有糖尿病，我想知道正常瘙痒和糖尿病瘙痒的区别是什么？

张薇
张薇 副主任医师

西安市第三医院

糖尿病引起的皮肤瘙痒不同于其他常见过敏或药物引起的皮肤瘙痒。很多糖尿病患者皮肤瘙痒，局部没有明显的皮肤损伤。糖尿病患者血糖水平升高导致皮肤脱水干燥，身体抵抗力下降，可能导致皮肤细菌和真菌感染。部分女性患者可能因为长期反复外阴瘙痒而出现霉菌性阴道炎。糖尿病患者会因为微血管循环不畅而感到局部供血不足，还会因为周围神经病变而引起手脚异常感觉和皮肤瘙痒。

刘星君
刘星君 副主任医师

西安交通大学第一附属医院

正常瘙痒与糖尿病瘙痒的临床表现无明显差异。糖尿病人皮肤会痒，尤其是老年患者，秋冬干燥会痒。如果瘙痒是由于血糖明显升高而控制不佳引起的，同时还有糖尿病微血管病变、神经病甚至肾脏疾病，医生会认为与糖尿病有一定的相关性。如果糖尿病病情得到很好的控制，血糖相对稳定，没有明显的血糖波动，糖尿病并发症不是很严重，糖尿病患者的瘙痒也不是特异性的，可能是正常瘙痒。

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刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
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正常瘙痒与糖尿病瘙痒的临床表现无明显差异。糖尿病人皮肤会痒，尤其是老年患者，秋冬干燥会痒。如果瘙痒是由于血糖明显升高而控制不佳引起的，同时还有糖尿病微血管病变、神经病甚至肾脏疾病，医生会认为与糖尿病有一定的相关性。如果糖尿病病情得到很好的控制，血糖相对稳定，没有明显的血糖波动，糖尿病并发症不是很严重，糖尿病患者的瘙痒也不是特异性的，可能是正常瘙痒。

张春虹
张春虹副主任医师

西安交通大学第二附属医院
糖尿病皮肤瘙痒怎么办

糖尿病引起的皮肤瘙痒也是临床常见的皮肤病。多见于老年患者。出现皮肤瘙痒时，检查血糖，部分患者血糖升高。首先建议患者先控制好自己的血糖。在控制血糖的基础上，他们应该选择抗组胺药来缓解皮肤瘙痒，目前多使用抗组胺药，我们通常使用H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂。常用扑尔敏，现在还在用苯海拉明。这些是第一代。用了这一代后，很容易穿过大脑皮层，导致疲劳无力。所以目前广泛使用的是第二代，如依巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定，可以选择。在此基础上，建议患者外用润肤药物或润肤化妆品进行治疗皮肤瘙痒。用药时请遵医嘱。

樊江波
樊江波主任医师

西安交通大学第二附属医院
外阴瘙痒白带豆腐渣

外阴瘙痒、白带豆腐渣，考虑是外阴阴道念珠菌，是由白色念珠菌感染引起。临床症状主要是阴道白色分泌物增多为特征的常见的外阴阴道炎，又称为外阴阴道假丝酵母菌病。白色念珠菌是条件致病菌，适宜酸性环境的生长，也就是阴道PH值小于4.5的情况下容易繁殖。正常情况下10%-20%的非孕的女性，和30%的孕妇阴道里面存在白色念珠菌，但是菌量比较少，没有明显的症状，在全身和阴道局部细胞免疫力降低时，念珠菌就会大量的繁殖，阴道内微生物之间的相互制约关系被打破，而导致菌群失调，由芽生孢子转变为假菌丝，从而可以引发临床症状。怀孕时，还有糖尿病的患者，长期大剂量使用的抗生素、肾上腺皮质激素，以及免疫抑制药的应用，容易诱发白色念珠菌感染。另外高剂量的雌激素避孕药也有利于促进念珠菌的生长、繁殖。出现白色念珠菌感染以后，可以表现为外阴的瘙痒，严重时坐卧不安，部分人可以出现白带增多，白带呈白色、稠厚、凝乳样或者豆腐渣样，伴有外阴灼痛、性交痛以及尿频、尿急和尿痛。出现这种情况，建议女性禁止性生活48小时以后，去医院做白带常规检查以及阴道镜的检查。若是霉菌性阴道炎，可以选择克霉唑栓内塞，同时配合小苏打溶液冲洗阴道，配合口服氟康唑片用药处理。

张春虹
张春虹副主任医师

西安交通大学第二附属医院
糖尿病一般皮肤哪里痒

糖尿病性皮肤瘙痒是由于血糖控制不佳，或糖尿病病程长造成的并发症。糖尿病引起的皮肤瘙痒可引发全身的瘙痒，通常情况下，背部或下肢瘙痒更为严重。糖尿病引起的瘙痒症是由高血糖，分泌增加和毛孔阻塞引起的；除了皮肤瘙痒的表现外，双侧对称四肢末端也可能有麻木，疼痛或感觉异常。白天的表现不是很明显。当人们在晚上安静时，患者的瘙痒或疼痛会更加明显。

牟宽厚
牟宽厚主任医师

西安交通大学第一附属医院
瘙痒症怎么治疗

预防和治疗瘙痒的关键是找到瘙痒的病因并加以治疗。避免局部刺激，镇静止痒，保护皮肤是基本的治疗原则。因为瘙痒常发生在皮肤干燥的老年患者或糖尿病、高脂血症等医学疾病患者身上。一般治疗，首先要避免诱发因素，停止可疑药物，避免划伤、摩擦和热水冲洗。口服药可以服用抗组胺药，一种或几种药物合用。夜间瘙痒严重的人可以服用镇静剂和安眠药，或者服用三环类抗抑郁药。钙和维生素C可以静脉注射，严重的普鲁卡因可以静脉阻断。当糖皮质激素用于严重瘙痒或急性发作时，通常使用地塞米松。

牟宽厚
牟宽厚主任医师

西安交通大学第一附属医院
湿疹和荨麻疹有什么区别?

湿疹和荨麻疹的区别在于皮疹的出现:湿疹可出现红斑、丘疹、丘疹、糜烂、渗出、划痕、结痂、鳞屑，并伴有一定程度的瘙痒。如果发生继发性感染，还可能出现脓疱、脓性渗出和脓痂。荨麻疹主要由水肿性红斑和风团引起。皮疹时有消退，消退后不留痕迹，伴有明显瘙痒感。病情严重的患者，还可能出现发热，出现呼吸困难、头晕、头痛、腹痛、腹泻等症状。

牟宽厚
牟宽厚主任医师

西安交通大学第一附属医院
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孕妇胆汁淤积和湿疹都会引起皮肤瘙痒的症状，如果是胆汁淤积引起的皮肤瘙痒，如果去医院做检查，孕妇的胆红素会有所升高，这肝功能有可能会出现异常，但是如果是湿疹的话，在皮肤上一般是会有疹子的，湿疹主要是由于过敏所引起的。

高庆
高庆主任医师

西安交通大学第二附属医院
来月经时外阴瘙痒是怎么回事

月经期间外阴瘙痒的原因有很多，大部分是由于卫生巾使用不当或不良生活习惯，如化纤内衣局部不透水，可能会明显加重瘙痒。此外还有其他病理因素，如霉菌和滴虫感染引起的外阴瘙痒、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、虱子、疥疮、蛔虫症、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴鳞状增生、药物过敏等，以及护肤品和全身因素的不良刺激，如糖尿病、黄疸、维生素A和b。

牟宽厚
牟宽厚主任医师

西安交通大学第一附属医院
荨麻疹和湿疹有什么区别?

荨麻疹和湿疹是由过敏因素引起的，但临床表现有很大不同。湿疹主要表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出和多形性皮疹。瘙痒症状明显，皮疹一般呈对称分布，有复发的可能。急性期可出现糜烂、渗出，慢性期可出现角化过度、苔藓样改变。就荨麻疹而言，主要临床表现为间歇性风团，伴有剧烈瘙痒。有时，急性荨麻疹可能会出现呼吸困难、血压下降，甚至过敏性休克。

李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
外阴瘙痒白带豆腐渣是什么原因

外阴瘙痒、白带豆腐渣多为霉菌性阴道炎所致。霉菌性阴道炎是念珠菌引起的外阴和阴道炎症，与长期广泛应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、穿紧身化纤服装有关。患者的主要表现为外阴瘙痒、白带增多、豆渣样或凝乳样，部分患者可能有白带异味和外阴肿痛。外阴瘙痒，有白带和豆腐渣。建议患者进行白带常规检查。如果能发现念珠菌的孢子或菌丝，就可以做出诊断。确诊后，可在医生指导下积极药物治疗，避免长时间反复发作。