糖尿病肾病早期有什么症状

病情描述：

我最近上厕所不舒服，去医院检查出有糖尿病肾病，我想知道糖尿病肾病早期有什么症状？

张薇
张薇 副主任医师

西安市第三医院

糖尿病肾病是指长期糖尿病患者，血糖过高，代谢紊乱损害小血管，肾脏是小血管聚集的器官。在早期，患者主要是肾小球滤过率增加，尿蛋白会呈阳性。患者可能出现尿沫增多，患者易出现水肿，如下肢水肿、双眼皮等；在这个阶段，患者也可能出现糖尿病本身的症状，如多饮。当视网膜小血管受损时，患者还可能出现视力模糊、视力下降等临床表现。所以糖尿病肾病的症状不仅仅是肾病的症状，更是糖尿病本身的症状。

刘星君
刘星君 副主任医师

西安交通大学第一附属医院

糖尿病肾病是以多年糖尿病为基础的肾损伤，可分为一至五个阶段。一般来说不会引起临床表现，可能会引起尿中泡沫增多。需要查尿常规，可见少量蛋白尿。在糖尿病肾病的第四阶段，会出现大量的蛋白尿，血液中的白蛋白会相应下降，导致下肢和面部水肿。很多病人来医院都是因为这些原因。随着病情的发展，肌酐和尿素会在糖尿病肾病的第五阶段上升，最终进展为尿毒症。

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李旭东
李旭东副主任医师

西安交通大学第一附属医院
尿微量白蛋白高是什么原因

尿微量白蛋白过高，往往说明有肾脏相关疾病。尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的敏感指标，其升高可能代表存在肾脏早期的损伤。另外糖尿病肾病，紫癜性肾炎，狼疮性肾炎等继发性肾脏疾病也可导致微量白蛋白升高，尤其是在糖尿病肾病的早期。女性患者容易出现尿路感染，存在肾盂肾炎或膀胱炎时，可表现为微量白蛋白的轻度升高。最好去医院肾病科就诊进一步系统检查，明确病因规范治疗。

陈钊
陈钊主治医师

西安交通大学第二附属医院
肾衰竭的早期症状表现

目前，我国引起肾功能不全的最常见疾病包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、iga肾病等。肾损伤的最早表现可能是面部水肿和尿液中泡沫增多。去医院检查时可以看到尿蛋白阳性。肾损伤的原因需要进一步澄清。根据不同原因，针对性治疗是预防甚至防止肾功能恶化的关键。

付荣国
付荣国主任医师

西安交通大学第二附属医院
女性肾病的早期症状是什么？

女性肾病早期主要表现为乏力、乏力、腰痛、眼睑、面部、四肢肿胀、尿沫、血尿、高血压甚至肾功能不全等症状。所以，当这些症状出现时，要在医院查尿常规，提示有蛋白尿和血尿。这些症状主要是由于肾小球基底膜受损，导致蛋白质等物质的丢失。长期蛋白质丢失可引起低蛋白血症、疲劳、乏力等症状，并引起各种水肿。严重者会出现胸腹水，需要及时治疗。轻度肾病可以用贝那普利和厄贝沙坦治疗。用药时请遵医嘱。

付荣国
付荣国主任医师

西安交通大学第二附属医院
什么会导致肾病

肾病主要由免疫介导的炎症反应引起，原发性除外。相当一部分是由继发性因素引起的，如糖尿病、血糖控制不佳、肾脏损害可发生在15 ~ 10岁，只有微量白蛋白尿出现在早期，并随着病情的进展发展为临床糖尿病肾病。

张键
张键副主任医师

西安交通大学第一附属医院
验尿能验出什么

尿检项目很多，但最常见的是常规尿检。在体检中，还经常做常规的尿液分析。常规尿检常发现一些疾病，如泌尿系统疾病或其他系统疾病。通过尿常规分析也可发现各种肾炎和肾病综合征。影像学检查可发现泌尿系统肿瘤中的结石和分泌物，尿微量白蛋白等项目对糖尿病患者非常重要。可发现早期糖尿病肾病。部分多发性骨髓瘤也可通过尿检发现，可检测尿中本周蛋白。必要时，还可以做尿电解质检测和尿肌酐检测。尿检是一种非常简单方便、价格相对低廉的检查方法，因此肾病患者应定期检查尿液，力争在早期发现一些泌尿系统疾病。

付荣国
付荣国主任医师

西安交通大学第二附属医院
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在肾功能衰竭的早期，患者没有表现出腰痛的症状，但可能会出现恶心、呕吐、疲劳、水肿、尿量减少、血压升高等相关症状。肾衰竭在临床上并不少见。慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压和肾损害是这种疾病最常见的原因。我们可以通过检查肾功能、尿常规、血常规、电解质等指标来评估肾脏疾病的严重程度。如果肾衰竭继续进展，就是尿毒症。一旦肾脏疾病发展为尿毒症，就需要开始肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。

刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
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糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，是糖尿病微血管病变的一种。糖尿病患者得糖尿病肾病后，存活时间取决于血糖控制是否达标，是否合理实施降压降脂方案是相关的。如果患者在糖尿病肾病早期得到血糖控制和合理的低蛋白饮食，可能会停留在糖尿病肾病早期，不进展或进展缓慢。如果糖尿病发展为肾病，血糖控制不严格，会加速糖尿病肾病的进展，可能很快进展为尿毒症，需要终身透析治疗，甚至死亡。

刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
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糖尿病肾病多由糖尿病长期得不到很好的控制后出现的肾脏相关并发症引起。根据病情严重程度和临床表现，将患者分为5个阶段。一般认为第三期为早期肾病。刚刚发现临床上可以检测到尿蛋白异常。这个时候通常是糖尿病肾病的早期。就要控制好血糖和血压，同时使用一些对症药物。治疗效果挺好的。如果血糖持续偏高，糖尿病肾病进展迅速，可能从ⅲ期进展到ⅴ期甚至ⅴ期，ⅴ期为终末期，应及时进行肾脏替代治疗。

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李和程主任医师

西安交通大学第二附属医院
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西安交通大学第二附属医院
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