蛀牙和牙龈肿胀的儿童需要尽快积极治疗。因为蛀牙引起乳牙根尖周炎，然后乳牙根尖周炎突破牙槽骨形成牙龈瘘，就会发生牙龈肿胀。需要尽快治疗，因为乳牙的根尖周炎不进行干预会影响恒牙的发育，称为透纳牙。针对这种情况，应采用高速涡轮钻对牙髓进行钻孔，去除龋齿，检查残牙，对乳牙进行针对性的根管治疗，然后观察牙龈瘘的愈合情况。中间可以考虑拍牙齿照片，查看具体治疗情况。儿童乳牙的蛀牙也建议尽早积极治疗。

孩子有蛀牙，牙龈肿胀，造成了牙髓问题和根尖周炎。这种炎症已经突破牙槽骨，渗透到牙龈，导致牙龈瘘管。当有炎症时，脓包会膨胀。如果抵抗力增加，炎症消退，脓疱可能会减少。这个时候治疗需要看孩子的配合。如果孩子能配合治疗，就要进行完善的根管治疗，通过对牙齿的根管消毒，逐步缓解根尖部的炎症。根尖炎症缓解后，根管会被填充，牙龈的脓疱会慢慢消失。或者在脓包红肿的情况下考虑用消炎药消炎治疗。