宫颈管短最佳保胎方法是什么

病情描述：

老婆怀孕3个多月了，前几天不舒服，去医院检查发现是宫颈管短，我想知道最佳保胎方法是什么？

党赛利
党赛利 主任医师

西安市第五医院

宫颈管短，临床上称为宫颈机能不全。这种情况下，随着怀孕和体重的增加，宫颈会突然大开，导致完全流产的可能性。建议临床上预防流产的最好方法是做宫颈环扎术，足月时，如37周左右，将环扎术取出，以便临床选择阴道分娩或剖宫产，是宫颈管短、宫颈机能不全的最佳安排方法。环扎术后应卧床休息，由于环扎刺激可能引起子宫收缩，环扎术后临床应给予大量孕酮，主要是抑制子宫平滑肌收缩。

樊江波
樊江波 主任医师

西安交通大学第二附属医院

如果在孕期发现宫颈管小于2.5 cm，就要对胎儿进行检查和保护。如果宫颈管短于3 cm，或者宫颈内口无喙状、漏斗状改变，则需卧床保护胎儿。宫颈管短通常是先天的毛发和缺陷造成的，通常对身体没有影响，但如果怀孕，就容易导致流产或早产。建议尽量躺在床上，不要走动，避免剧烈活动。前三个月和后三个月禁止同房，按时体检，加强营养，保证胎儿健康成长。

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高庆
高庆主任医师

西安交通大学第二附属医院
宫颈管短如何长上去

在正常情况下，当宫颈长度在怀孕后小于3厘米时，宫颈会缩短，当宫颈长度小于2.5厘米时，这是非常危险的，宫颈环扎术是必要的。妊娠后无法缩短宫颈管，主要是由于宫颈机能不全或先兆流产造成的。对病人来说最重要的是采取措施防止宫颈管缩短。对于宫颈机能不全的患者，一般建议进行宫颈环扎术。先兆流产患者一般选择硫酸镁、地孕酮或利托君来抑制子宫收缩和防止宫颈缩短。

李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
宫颈糜烂三度用什么方法治疗最佳

宫颈糜烂不是疾病的名称，而是指宫颈的糜烂样改变。对于患有三度宫颈糜烂的妇女，应首先进行tct筛查，以消除恶性宫颈病变。如果是高级别的宫颈上皮内瘤变，导致宫颈三度糜烂，最好的治疗方法是用唇刀或冷刀将宫颈逐渐变细。对于50岁以上的女性，子宫也可以通过手术完全切除。如果只是慢性炎症导致宫颈糜烂，可以考虑使用保妇康栓或使用小米栓进行阴道用药。同时也要定期做好宫颈刮片，如果患了宫颈癌，要及早发现，及早治疗。用药时请遵医嘱。

李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
宫颈糜烂二度用什么方法治疗最佳

宫颈糜烂，应明确宫颈糜烂的性质，并进行宫颈病毒学和细胞学检查。如果病毒学和细胞学阴性，宫颈糜烂第二次无其他症状，可以定期观察，不做治疗。如果病毒学和细胞学阴性，但有分泌物增多等宫颈炎症症状，可采用药物或物理治疗。物理治疗就是破坏宫颈的腐朽表面，重新生长恢复宫颈的光滑。如果病毒学或细胞学异常，建议进一步阴道镜检查。也可以做宫颈环切或宫颈锥切。术后送病理明确宫颈糜烂的性质，排除宫颈恶性疾病的可能性。

李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
慢性宫颈最佳治疗方法

慢性宫颈炎，如果是宫颈肥大，没有什么症状的情况，临床可以不用治疗。慢性宫颈炎，主要的表现为宫颈肥大、宫颈息肉，或者是宫颈纳氏囊肿等。由于慢性炎症波及到骶韧带，会引起反复的腰骶部疼痛，建议激光或者是手术治疗。若是宫颈息肉，要在月经干净3-7天做手术治疗。若是宫颈纳氏囊肿的话，在没有症状的情况下，也不用治疗的。为了自已的身体健康，最好是每年都要做个宫颈癌的筛查检查，对自已负责。

高庆
高庆主任医师

西安交通大学第二附属医院
宫颈环扎术保胎成功率

宫颈环扎术一般比较适用于宫颈机能不全的情况，实施宫颈环扎术可以有效改善因宫颈功能不全而导致中期妊娠失败的状况。如果宫颈管长度小于2.5厘米是需要做宫颈环扎术的。

樊江波
樊江波主任医师

西安交通大学第二附属医院
宫颈炎最佳治疗方法

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎主要针对病原体治疗，急性淋菌性宫颈炎提倡使用头孢菌素。对于沙眼衣原体引起的宫颈炎，应使用四环素、红霉素、氧氟沙星等抗生素。慢性宫颈炎的治疗:对于出现糜烂性改变者，如果没有生理柱状上皮异位的症状，则无需特殊治疗；对于糜烂性改变，伴有分泌物增多、乳头增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等；对于宫颈息肉，宫颈息肉切除术是可行的；宫颈肥大通常不需要特殊治疗。用药时请遵医嘱。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
宫颈病变的早期症状最佳治疗方法

宫颈病变大多早期无症状，症状会随着宫颈病变的延续而逐渐出现。宫颈病变包括多种类型，从轻度到重度不等。轻度的宫颈炎症，然后逐渐发展，就会出现严重的宫颈癌。宫颈病变早期无临床不适，检查时外观正常。只有细胞学检查才会出现异常。有的人细胞学还是正常的，但是HPV阳性，只有组织活检才能显示异常现象。宫颈癌早期典型的临床表现是接触性出血，即同室出血或检查后出血。随着病情的进展，会出现白带增多或白带。可以进行宫颈活检，行抗病毒，宫颈锥切等治疗手段。

樊江波
樊江波主任医师

西安交通大学第二附属医院
宫颈肥大的最佳治疗方法？

宫颈肥大常由慢性炎症和宫颈增生引起，可长至正常宫颈的2倍以上。如果没有陈旧性宫颈裂伤或分娩时撕裂后修复良好，不会造成白带增多，因此无法治疗。如果患者伴有宫颈裂伤，陈旧性裂伤非常严重，柱状上皮被翻出来。这时分泌物多，容易引起炎症。HPV感染等细菌性炎症的概率比正常人高，此时应该修复。宫颈完全可以修复到正常大小，旧的裂伤可以修复，这样病人的生活质量会提高，白带减少。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
做宫颈筛查的最佳时间是什么时候?

对于宫颈筛查，有性生活的女性要筛查宫颈癌2年以上，避免月经，月经二到三天后即可检查。筛查从25岁开始，25岁可以做单次筛查，也就是液基细胞学。30岁以上，建议做TCT加HPV的联合筛查。一些国家可能已经提议将人类乳头瘤病毒作为一个单一的筛查项目。如果最近5年有定期筛查且未发现异常，65岁以上女性可停止筛查。但也有国家提倡宫颈癌可以终身筛查。然而，筛查方案没有考虑最早性生活的年龄和宫颈HPV感染的高危因素。所以，如果性生活年龄很早，女性有2年以上性生活史，有大量性伴侣，还是可以早期筛查宫颈癌的。

樊江波
樊江波主任医师

西安交通大学第二附属医院
子宫息肉怎么治疗最佳

子宫息肉最好的治疗方法是没有诊断出子宫息肉，而是子宫内膜息肉或宫颈息肉，这是两种不同的疾病。如果怀疑子宫内膜息肉，大多需要宫腔镜或宫腔镜息肉切除术治疗。如果是宫颈息肉，那就要看宫颈息肉的大小了，宫颈癌前要筛查，比如TCT，HPV。除癌前病变外，直径大于1cm的宫颈息肉应切除。小于1cm可定期检查无任何临床症状的宫颈息肉，观察息肉的变化。