很多白血病都是误诊吗？

病情描述：

我前几天去检查是白血病，我想知道真的有很多白血病都是误诊吗？

杨云
杨云 主任医师

西安交通大学第二附属医院

白血病一般不易误诊，特别是急性白血病，起病急，临床感染，贫血，出血症状突出，外周血中可发现异常幼稚细胞，通过骨髓细胞形态学、流式细胞术、核型等检查很容易诊断白血病，以及下一代的基因排序。尽管如此CML的初期缺乏特征性，目前通过骨髓流式细胞术和融合基因检测等方法也能明确区分CML与其他骨髓增生性疾病来吧，那又怎样白血病没有误诊。

李光
李光 副主任医师

西安市中心医院

白血病误诊的概率一般不高，尤其是当患者身体不适时才去就诊医院。为了例如，由于疲劳、发热或出血到正规医院就诊，一般会完善基本血常规检查，而大多数白血病患者此时会出现血象异常，常表现为白细胞增多或减少、贫血和血小板减少伯爵，尤其是当在外周血中发现幼稚细胞时，对幼稚细胞的研究更能支持急性白血病诊断当然，临床上也有误诊病例，早期血象不典型，如白细胞正常或单纯谱系异常，且无明显不适症状，非血液科专家可能误诊或漏诊，但概率一般较小。

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杨云
杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院
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李和程
李和程主任医师

西安交通大学第二附属医院
红肉火龙果吃后尿都是红色的正常吗？

食用火龙果后出现的红色尿液，主要是由于火龙果中含有大量的天然色素甜菜红素，而儿童摄入较多，未被人体消化吸收，通过尿液排出体外，从而造成红色尿液。甜菜素具有舒张血管、促进血液循环的作用，对人体无害。但如果生病期间吃了火龙果，会出现红尿，需要通过尿常规来鉴别，以免误诊漏诊。火龙果的摄入有利于促进儿童胃肠蠕动，预防便秘症状，并能补充身体所需的维生素和水分，适合多吃。

杨云
杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院
白血病会传染吗？

无论是急性白血病还是慢性白血病，淋巴性白血病还是非淋巴性白血病，都是不传染的。无论白血病患者的唾液、体液、汗液或分泌物，甚至患者的血液与正常人的接触，将患者的血液注射到正常人体内，都不会造成正常人患白血病。白血病的发病机制不是很清楚，与遗传、病毒感染以及毒物刺激、辐射暴露等一些理化因素有关。但是，与通过病原微生物传播的肝炎或艾滋病等传染病不同，它们应该加以区分。病房里的白血病患者在医护人员或家属接触到他们的时候都要戴上帽子和口罩，甚至重症患者也要像手术室一样穿上特殊的手服进行隔离，这样不是怕患者感染白血病，而是做一种反向隔离，也就是保护患者不被隔离，怕医护人员和家属将自己携带的细菌、病毒或其他致病菌等致病菌传染给免疫力严重低下的白血病患者。所以白血病是不会传染的。

杨云
杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院
血小板低会得白血病吗

病人的血小板低不一定是得了白血病，导致患者血小板低的缘故有很多，可能是因为贫血的原因。如果是白血病造成血小板偏低得话，白细胞计数会出现异常提高，还会造成造血干细胞受影响。

李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
白带清洁度3什么意思

阴道的清洁度在临床上分为四个等级，清洁度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。而白带清洁度Ⅲ只是衡量阴道炎症的一个指标。通过显微镜把白带放在玻片上，放上盐水直接看或通过染色来看阴道的上皮有多少、球菌的数量、杆菌的数量，高倍镜下白血球的数量来辨别属于哪个程度。清洁度Ⅰ有很多的阴道上皮，还有少量的球菌，大量的杆菌，可见到白血球1-5个，这是清洁度Ⅰ的指标；清洁度Ⅳ是白血球达到高倍镜视野30个以上的白血球，阴道上皮减少，球菌的数量增多。一般清洁度Ⅰ和Ⅱ这都是正常的现象，即正常的阴道清洁度；Ⅲ度白血球就逐渐增加了，细菌的量也逐渐增加，但不一定有症状，治疗和不治疗要结合症状来进行，如果没有症状只有清洁度Ⅲ也不一定需要治疗；清洁度Ⅳ都是伴随着临床的症状，包括白带性状的改变、白带增多、白带发黄、白带异味等。

杨云
杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院
凝血功能差是白血病吗

凝血功能差不一定是白血病，因为凝血功能差的原因很多，白血病只是其中之一，并不是所有的白血病都能引起凝血功能差。凝血功能不良最常见的原因是各种凝血因子缺乏症，如血友病B、血友病A等凝血因子缺乏症。此外，严重肝病、弥散性血管内凝血、维生素K缺乏等，也会有较差的凝血功能。白血病患者往往凝血功能较差，尤其是病情进展或晚期时，往往会导致出血，但病情稳定时，凝血功能一般正常。

何好臣
何好臣副主任医师

中国中医科学院西苑医院
一半的糖尿病是误诊

有一半的糖尿病不是由于误诊所引起的，如果诊断出来患有糖尿病说明血糖浓度已经超过正常范围，建议去医院做一个明确的检查，早上空腹时进行检查。在平时一定要注意合理饮食，坚持做锻炼。

杨云
杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院
血小板体积偏低是贫血吗

血小板减少症的病因很多，如骨髓血小板生成不足、白血病、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿、酒精中毒、巨幼细胞性贫血、某些骨髓疾病等。建议先去医院检查病因再对症治疗贫血是否不能通过血小板体积来判断，去医院查血常规，先找到病因治疗，还要结合临床的相关症状表现来判断的，现在在饮食上注意清淡些，不要熬夜，不要吃辣物，酒。

杨云
杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院
得了癌症血常规正常吗

癌症的血常规也可以正常，因为癌症之后很多人都要接受化疗，也就是及时化疗，会损伤靶细胞。有些人癌症后会出血，比如直肠癌、结肠癌，大便里会有血。贫血，有的得了癌症，导致骨髓入侵，所有骨髓抑制白细胞，红细胞，血小板都减少了，但并不总是这样，因为还是比较早期的癌症，血常规，因为贫血，白细胞，血小板都正常，是可以的，所以如果得了癌症，血常规就会不正常，不，如果得了癌症，血常规就要检查。因为药物治疗取决于对血象的影响，如果是白血病，血常规可能异常，如果是骨髓血液系统疾病，血常规可能异常，如果是肺癌或者乳腺癌，治疗还没有开始，可能正常。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
脖子淋巴结肿大要紧吗

颈部淋巴结肿大的原因很多，有的治疗后很快好转，有的因原发病严重而对身体有明显影响。颈部淋巴结肿大的原因包括以下几类。炎症性肿大，当急性和慢性淋巴结感染是由细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原生动物、哺乳动物等引起时，淋巴结可能充血和肿胀，淋巴细胞和巨噬细胞增殖，如中性粒细胞单核细胞和浆细胞浸润，甚至发生坏死和肉芽肿形成，导致淋巴结肿大伴疼痛。肿瘤增大，是否是淋巴组织中的原发内生肿瘤，如淋巴瘤、淋巴细胞白血病等，或有淋巴结转移的肿瘤。例如口腔癌转移到颈淋巴结，鼻咽癌转移到颈淋巴结，肺癌转移到左锁骨上淋巴结，往往会导致颈淋巴结肿大。