朋友血压高，请问血压多高需要吃降压药？
中国中医科学院西苑医院
对于65岁以下的患者，如果血压水平持续高于140到90毫微克，在调整生活方式后血压水平不会显著下降，需要抗高血压药物治疗。对于65岁以上的老年人，血压范围可以适当放宽。如果血压水平持续高于150到90毫微克，应适当给予抗高血压药物。口服降压药的同时，要养成健康的生活方式，坚持体育锻炼。
西安交通大学第二附属医院
如果患者有头昏、头晕目眩的病症，查验得了血压高，假如患者的高压大于145低压大于95，就应当服食降血压的药物医治。平常要留意不吃高脂肪的食物，要减少盐的摄入，多进行锻炼，增强抵抗力。
空军军医大学西京医院
诊断高血压很容易，但开始药物治疗是一个非常严格的过程。当然，有很多临床考虑。简言之，超过140/90毫米汞柱需要药物治疗。事实上，临床医生需要考虑很多合并问题，如年龄、疾病等。因此，根据数值来决定是否开始用药并不容易。
根据中国成人高血压预防指南的定义，高血压定义为收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg。根据高血压的具体值，患者可分为1级，2级和3级高血压。1级高血压是指收缩压在140-160mmhg之间，舒张压在90-100mmhg之间。2级高血压是指收缩压在160-180mmhg之间，舒张压在100-110mmhg之间；3级高血压是指收缩压>180mmhg和舒张压>110mmhg。
如果收缩压大于160毫米汞柱或舒张压大于100毫米汞柱，相对风险更高。如果血压高于这个水平，不要首先使用阿司匹林，因为它可能导致出血倾向。然而，这并不是说如果血压仅仅高于这个水平，就有危险，但是血压高于这个水平就更危险了。
继发性高血压和原发性高血压的临床表现差异不大。从血压的角度来看，有些情况下血压可以达到180/120mmHg以上。继发性高血压是指由某些疾病或病因引起的血压升高。血压升高只是疾病的临床表现之一。当原发病治愈后，血压会下降或恢复正常。当原发病等症状不明显时，5%-10%的继发性高血压患者容易被误认为原发性高血压。继发性高血压包括肾性高血压，肾性高血压包括肾实质疾病引起的高血压。
一般高血压高于150mmHg，低血压高于100mmHg，需要药物治疗。高血压早期，如果血压低于150/100mmHg，可以选择调整生活方式来控制血压，如限制食盐摄入量、戒酒、避免熬夜、避免精神紧张和焦虑、增加体育锻炼、减肥等。但经过几周的调整，血压仍未控制在140/90mmHg以下，或者虽然患者血压在140/90-150/100mmHg之间，但患者并发冠心病、糖尿病、慢性肾脏病等疾病，需要立即进行降压治疗。血压的测量需要处于安静状态，在不同的日子测量三次就可以诊断为高血压。一旦所有患者确诊为高血压，就需要调整生活方式控制血压，进行高血压风险分层。高危患者或冠心病、糖尿病、肾病患者需要立即用药。年轻人更喜欢ACEI或ARB药物，如培哚普利、依那普利、替米沙坦和厄贝沙坦，老年人更喜欢钙拮抗剂，如非洛地平和氨氯地平。用药时请遵医嘱。
对于收缩压在140mmHg，舒张压在90mmHg(正常血压上限)的患者，一般暂时不需要用药，通过生活方式的调整，可以在一定程度上降低血压。主要调整方法是:采取低盐饮食，每日食盐摄入量应低于6克，严格戒烟戒酒，避免疲劳，适当进行中等强度的体育锻炼，改善心脏血管的收缩和舒张状态。生活方式干预后，大部分患者血压可能恢复正常，暂时不需要服药。
低压95mmHg需要降压药，低压95mmHg属于一级高血压范畴。正常血压中低压为60-89mmHg，低压≥90mmHg为高血压，一级高血压为90-99mmHg。首先可以调整3个月的生活方式，包括饮食控制，以低盐饮食为主，控制在每天6g以下；还有适量运动，每周3-4次，每次半小时以上，充分控制体重，控制体重在标准范围内；调整心态，是控制高血压的前提。
降压药分为短效降压药和长效降压药。一般情况下，短效降压药30分钟左右开始起效，长效降压药服用后1小时左右起效。降压药控制血压是一个积累过程，一般在服药后1-2周左右血压降至安全范围，2-4周左右即可控制在理想水平。如遇高血压危象或恶性高血压，血压在200/120mmHg以上。这种情况下，需要在4小时内将血压降低25%，并在24小时内将血压控制在160/100mmHg左右。
中医科
