肾性高血压首选降压药

病情描述：

我想问一下，肾性高血压首选降压药是什么？

孙国成
孙国成 主任医师

空军军医大学西京医院

肾性高血压是指由肾实质和肾血管疾病引起的血压升高。肾实质性高血压的靶血压为130/80毫米汞柱，蛋白尿患者首选ACEI或ARB，阿替洛尔、氢氯噻嗪等长效CCB、利尿剂和β受体阻滞剂可作为联合治疗药物，ACEI不能用于双侧肾动脉狭窄和严重肾功能损害（血肌酐>265umol/L）的患者。

徐晓辉
徐晓辉 主任医师

西电集团医院

一线抗高血压药物是治疗肾性高血压的首选药物。可选用利尿剂、B受体阻滞剂和钙通道拮抗剂。也可以选择ARB。其中ARB具有逆转肾性高血压血管损伤的作用，适合作为首选。使用ARB抗高血压药物治疗肾性高血压时，应注意如果双侧肾动脉狭窄，则禁止使用ARB药物

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邓捷
邓捷主任医师

西安交通大学第二附属医院
舒张压高的首选降压药

舒张压的形成，主要是依赖于大动脉的弹性回缩。这提示由于交感神经兴奋和RASS系统的过度激活导致的。因为高血压患者人群非常广，个体差异比较大，在用药方面差别很大，如果是患者阻力增加引起的舒张压高，首选的降压药是钙离子拮抗剂。比如缬沙坦、厄贝沙坦，也可以选择，利尿剂比如氢氯噻嗪、吲达帕胺。也可以选择ACEI制剂或ARB制剂，或者二者联合应用。用药时请遵医嘱。

孙国成
孙国成主任医师

空军军医大学西京医院
血压高吃降压药降不下来怎么办

高血压如果一种抗高血压药物不能降压，可以考虑联合使用两种或两种以上的抗高血压药物。如果四种或四种以上的抗高血压药物联合用药仍不能降压，则应考虑难治性高血压，以及继发性高血压，如肾动脉狭窄，肾性高血压如肾小球肾炎，肾上腺腺瘤，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，库欣综合征等。应该进一步检查和排除。

孙国成
孙国成主任医师

空军军医大学西京医院
原发性高血压首选药物

原发性高血压患者选择降压药物，尽量选用长效制剂，比如氨氯地平，硝苯地平控释片，厄贝沙坦，倍他乐克缓释片等，基本是一天服用一次，24小时平稳降压。

邓捷
邓捷主任医师

西安交通大学第二附属医院
原发性高血压是什么

高血压通常分为两种，一种是原发性高血压，另一种是继发性高血压。继发性高血压通常继发于其他疾病。高血压是他的伴随症状，如患肾小球肾炎后肾性高血压。原发病控制后，血压立即恢复正常。原发性高血压的病因目前尚不清楚，但可能与多种因素有关，如食盐摄入过多、遗传、肥胖等。虽然原发性高血压的病因尚不清楚，但降压药可以完全控制这类原发性高血压。

孙国成
孙国成主任医师

空军军医大学西京医院
血压高的原因及治疗

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压没有明确的原因，可能与不良生活和饮食习惯有关，如高盐饮食、长期大量吸烟和饮酒、经常熬夜、长期不良情绪刺激等。治疗主要是改善生活方式和饮食习惯，必要时口服降压药。继发于其他疾病的高血压称为继发性高血压。常见原因包括肾性高血压、继发于自身免疫性疾病的高血压以及内分泌系统疾病，如继发于原发性醛固酮增多症的高血压。继发性高血压主要治疗原发性疾病。

孙国成
孙国成主任医师

空军军医大学西京医院
低压高服用什么药最好

高压高和低压高都称为高血压。目前，有六种抗高血压药，其中数十种。没有降低舒张压的特殊药物。所有降压药均可降低舒张压和收缩压。最重要的是选择正确的降压药。对于年轻患者，倍他乐克是高心率患者的首选；对于某些老年脑血管疾病患者，钙拮抗剂是首选

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付荣国主任医师

西安交通大学第二附属医院
女性肾病的症状和前兆

第一，小便后泡沫增多，以小泡沫为主，长时间不能消失。主要是肾病前期会出现尿蛋白，改变尿道表面张力，引起泡沫。第二，有疲劳，食欲差，可能有恶心呕吐的症状。第三，苍白的脸，苍白的嘴唇。肾性贫血主要由肾脏疾病引起。第四，可能出现双下肢水肿，分为凹型和非凹型。早上比较轻，晚上比较重。第五，可能会有头痛头晕。肾脏疾病早期，肾性高血压可能引起头痛等症状。不吃降压药，可能会脑出血。

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邓捷主任医师

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吃降压药血压降不下来怎么办

高血压是目前世界上患病率最高的慢性病。经过多年的探索，已经形成了一套治疗高血压的有效方案。治疗首选降压药，但部分患者发现服用降压药后血压仍不能下降。其实从原因上讲，开降压药遵循的原则是单药治疗或联合治疗。但有些患者初始血压较高，所以初始治疗，无论是单药治疗还是联合治疗，可能都没有办法将效果降低到正常水平。根据血压测量值调整用药方案。如果服用降压药，血压不会下降，需要寻找继发因素。

孙国成
孙国成主任医师

空军军医大学西京医院
血压160100需要吃药吗

收缩压为160mmHg，舒张压为100mmHg，这种血压异常。首先，建议患者应进一步明确血压升高的原因。如果最终被诊断出患有原发性高血压，建议他们应长期服用降压药以维持血压的稳定。建议应首选普立或沙坦降压药

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邓捷主任医师

西安交通大学第二附属医院
血压低压高吃什么药

血压有低有高，即血压以舒张压高为主。此类患者的首选抗高血压药物是ACEI或ARB抗高血压药物。如果患者可以服用ACEI，ACEI降压药物是必要和首选药物。代表性药物有依那普利、培哚普利、贝那普利，降压作用相对较强，副作用较少。但有些患者服用后可能会出现顽固性干咳。此时，建议患者可以改用替米沙坦、厄贝沙坦等药物。另外，也可以联合使用，比如可以和利尿剂联合使用，氢氯噻嗪片是不错的选择。用药时请遵医嘱。