糖耐量受损怎么回事
中国中医科学院西苑医院
如果女性在非骨盆期没有糖尿病，并且在妊娠28周左右检查了OGTT，则表明葡萄糖耐量受损，这通常被称为妊娠糖尿病。主要原因是怀孕后，胎儿对营养物质的需求有所增加，导致孕妇过量摄入高脂和高糖食物，从而增加了孕妇尿液中糖分的排泄，以及孕妇体内胰岛素拮抗物质的增加，可能会导致血糖的上升。
糖耐量受损非常容易发展为糖尿病，病人应当严格控制饮食搭配，以低盐、低热量、少糖为进食标准，并且加强体育锻炼。假如血糖控制得非常好，糖耐量将会回到正常的血糖水平。假如不用心调理，可能会迅速出现糖尿病的并发症。
西安交通大学第二附属医院
有区别，除了糖尿病，糖耐量异常和空腹血糖受损也有重要的临床意义。糖调节受损是指血糖处于正常和糖尿病血糖水平之间的时期。虽然血糖水平高于正常，如空腹血糖高于6.1mmol/L，美国的标准是空腹血糖高于5.6，mmol/L，在糖耐量受损阶段，虽然血糖高，但需要做糖耐量试验，确认糖尿病是否为真。如果葡萄糖耐量受损，可以使用一些药物来防止其成为糖尿病。所以血糖高不能意味着糖尿病。
西安交通大学第一附属医院
无论是空腹血糖高于8点还是餐后血糖高于8点，都不是很严重。最重要的是明确诊断，得到妥善治疗。9点空腹血糖很可能是糖尿病。在9: 00重复测量餐后血糖可能表明患有糖尿病或糖耐量受损，这需要进一步改善。可进行七十五克糖耐量试验，以确定糖尿病或糖耐量异常是否复杂，糖尿病需要应用药物控制血糖；糖耐量受损或空腹血糖受损需要生活方式干预，可延迟降糖药的应用。虽然9点以后血糖不是很严重，但还是需要进一步检查，确认糖尿病的诊断。
葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金指标。一般空腹血糖、喝75g葡萄糖后1小时血糖、喝75g葡萄糖后2小时血糖共检查3次。空腹血糖和喝糖水两小时后的血糖作为糖尿病的诊断标准，而喝糖水一小时后的血糖作为参考，不作为糖尿病的诊断标准。空腹血糖正常值在3.6-6.1毫摩尔/升之间，糖尿病在7.0毫摩尔/升以上，空腹血糖受损在6.1-7.0毫摩尔/升..喝糖水两小时后正常值应小于7.8mol/L，大于11.0mol/L为糖尿病，7.8-11mol/L为糖耐量受损。喝糖水后一小时作为诊断糖尿病的参考。它的正常值和喝了两个小时糖水后的一样。正常值小于7.8mol/L，大于11mol/L表示糖尿病。
空腹血糖6.8mol/L，高于正常值，不符合糖尿病诊断标准。如果饭后2小时血糖6.8mol/L正常，这种情况只能视为空腹血糖损伤。可以给患者做一个葡萄糖耐量试验，就是口服75g葡萄糖，喝200ml水。分别在喝糖水后0.5小时、1小时和2小时，检查静脉血中的葡萄糖和胰岛素水平，看是否出现糖耐量受损。如果发生糖耐量受损，就叫糖耐量受损。如果发生糖尿病，应根据糖尿病的诊断给予正确的指导和治疗，避免糖尿病的慢性并发症。加强对糖尿病患者的监测，早期发现糖尿病，避免糖尿病微血管病变是重要策略之一。
糖尿病的诊断标准需要看患者是否有明显的“三多一少”症状，即口干、多尿、酗酒、体重减轻。如果患者有明显的临床症状，建议监测空腹血糖、随机血糖或糖耐量试验后的血糖。如果空腹血糖> 5.6 mmol/L，餐后两小时血糖> 11.1 mmol/L，结合三个以上少症状，基本可以确诊糖尿病。如果患者空腹血糖> 5.6 mmol/L，但餐后2小时血糖< 11.1 mmol/L，则认为空腹血糖调节受损。建议定期监测血糖，提高糖化血红蛋白等相关指标的检测，如有可能，建议口服葡萄糖进行糖耐量试验，评估糖尿病是否复杂。如果餐后两小时空腹血糖> 5.6 mmol/L，血糖> 11.1 mmol/L，则诊断为糖尿病。如果患者空腹血糖低于5.6 mmol/L，但餐后2小时血糖高于11.1 mmol/L，则认为是糖耐量异常。也建议完善相关检查，进一步排除糖尿病。
空腹血糖6.5mol/L高，是因为正常人空腹血糖浓度在3.61-6.11mol/L之间，空腹血糖6.5mol/L异常。空腹血糖6.5mol/L的人群，建议去医院做糖耐量试验。如果在喝糖水两小时后血糖大于11mol/L，则可诊断为糖尿病。如果喝糖水两小时后血糖低于7.8mol/L，可诊断为空腹血糖受损。如果在喝糖水两小时后血糖水平在7.8-11，mmol/L之间，可诊断为空腹血糖受损，糖耐量异常。所以空腹血糖6.5mol/L是不正常的，建议控制饮食，加强运动，因为空腹血糖6.5mol/L是轻微升高，大多数人可以通过饮食控制和运动使空腹血糖恢复正常。
血糖7.8mol/L是否在正常范围，需要根据测量血糖时的状态来判断。7.8mol/L如果早晨空腹测血糖属于高血糖范围，因为正常空腹血糖水平小于6.1mol/L，空腹血糖在6.1 ~ 6.9mol/L之间受损。如果空腹血糖大于或等于7.0mol/L，则可诊断为糖尿病。如果餐后2h测血糖，7.8mol/L属于糖耐量异常，因为餐后2h血糖正常范围小于7.8mol/L，当≥7.8mol/L时属于糖耐量异常，当≥11.1mol/L时可诊断为糖尿病。
糖耐量是孕妇摄入75克葡萄糖后，在妊娠第24周至第28周检查孕妇的空腹血糖，并在摄入葡萄糖后1小时和2小时内血糖发生变化，从而排除是否有妊娠期糖尿病和糖耐量异常。葡萄糖耐量试验是妊娠中期必不可少的项目。
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