我的小孩最近总问我一个问题，我也不是很清楚，胆碱酯酶低是怎么回事
北京积水潭医院
胆碱酯酶水平低是肝合成和储备功能下降的标志，是判断肝病预后的指标之一，胆碱酯酶在肝硬化中会表现为持续下降；在肝炎中，胆碱酯酶随着肝功能的下降而下降；其次营养不良和恶性贫血是胆碱酯酶低的常见原因，除此外，胆碱酯酶在有机磷中毒时明显降低，在严重中毒时甚至为0。
人体胆碱酯酶有两种。一种是真正的胆碱酯酶，也称为乙酰胆碱酯酶，主要存在于红细胞和中枢神经系统中，另一个是伪胆碱酯酶，也称为血清胆碱酯酶，其主要由肝脏产生，胆碱酯酶水平高的原因很多，有待进一步研究，通常，胆碱酯酶在脂肪肝、内分泌系统疾病、肾脏疾病和神经系统疾病中较高，另外溶血性贫血患者也容易出现胆碱酯酶的升高。
胆碱酯酶是一种糖蛋白，主要存在于胆碱能神经末梢的突触间隙以及胆碱能神经元和红细胞中，胆碱酯酶升高的原因很多，例如肥胖、长期饮酒、溶血性贫血、甲状腺功能亢进症、糖尿病、高血压、支气管哮喘、高脂蛋白血症、肾衰竭、脂肪肝等。
西安交通大学第二附属医院
胆碱酯酶主要由肝脏产生，因此肝脏中储存了大量胆碱酯酶。当肝实质受损时，由于肝脏中合成的减少，酶的活性会降低，但是诊断肝炎或其他肝病的敏感性相对较低，这有助于评估肝的储备功能和肝脏疾病的预后。
胆碱酯酶13000略有增加，不需要特殊治疗。还需要查看转氨酶和转肽酶的水平，如果这些都不低，则胆红素没有升高。注意戒烟戒酒，少吃油腻食物，多吃蔬菜和水果以补充维生素C，减轻肝脏负担，更多可以缓解自己。
肝功能主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶、胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白和总胆红素。总胆红素包括直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶，主要取决于患者的肝功能。如果血酶升高，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶和转肽酶升高，建议对患者进行肝、胆、脾超声检查，并对乙肝、丙肝和甲肝进行病原学检测，看患者是否感染了病毒性肝炎。假设这些病原体是阴性的，也建议患者检查肝脏、胆囊和脾脏的超声，看看是否有脂肪肝。如果胆碱酯酶降低，表明患者的肝功能不是很好，需要进一步检查。如果胆红素升高，有必要进一步检查是否是胆道原因引起的。
西安交通大学第一附属医院
目前认为胆碱能性荨麻疹的发病机制可能是非免疫性的，可能与体温失衡引起的脱粒有关。运动、热度、情绪等。会使体温稍微升高。受热的血流刺激大脑的温度调节中枢，引起副交感神经系统的胆碱能神经冲动，在患者皮肤中释放乙酰胆碱，患者对其过敏，或因胆碱酯酶不足而发生胆碱能性荨麻疹。当体温因运动升高0.7-1℃时，可能出现情绪变化、进食热食、饮酒、洗热水澡或发热性疾病、出汗、瘙痒或风团。
阿尔茨海默病是由复杂原因引起的脑部病变引起的，通常由血液循环障碍或营养不良引起。因此，患者可以服用改善胆碱神经传递的药物进行调理，而乙酰胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐更为常见。其次，也可以服用药物改善脑循环，特别是扩张脑血管，如钙拮抗剂如尼莫。你也可以用盐酸美金刚等药物来保护脑细胞，也可以用中药来促进血液循环，祛瘀益智。然而，建议患者仍需服用阿司匹林肠溶片、抗氧化剂等。以促进疾病的恢复。
中国中医科学院西苑医院
阿尔兹海默症的药物治疗包括改善认知功能和控制精神症状。提高认知功能的药物主要是胆碱能制剂，目前用于改善认知功能的主要药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和选择性胆碱能受体激动剂，代表性药物包括多奈哌齐、石杉碱甲、利司明、美金刚、吡拉西坦、阿尼西坦和奥拉西坦等。
空军军医大学唐都医院
对于记忆力衰退的老年人，可以口服滋养脑细胞和改善脑代谢的药物。临床上常用的药物有脑蛋白水解片、胞二磷胆碱片、奥拉西坦、吡拉西坦、阿尼西坦、乙酰胆碱酯酶抑制剂、石杉碱甲、盐酸多奈哌齐等。老年人的记忆障碍可见于老年痴呆症，也称为阿尔茨海默氏病，这是一种中枢神经系统退化性疾病。
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