你好，我一个朋友见检查乙肝病毒核心抗体阳性，这是怎么回事？
西安交通大学第二附属医院
乙型肝炎病毒核心抗体是五种乙型肝炎病毒中的第五种，是针对核心抗原产生的抗体。这种抗体不是保护性抗体，而是感染的标志。如果乙型肝炎五项中只有核心抗体呈阳性，则表明患者以前感染过乙型肝炎病毒并已康复。然而，由于受临床检测试剂的影响，核心抗体也可能呈阳性，因此应注意假阳性的可能性。
乙肝核心抗体阳性是由自身免疫系统产生的抗体。这种抗体对应的抗原称为乙肝核心抗原。抗原只存在于乙肝病毒中。乙肝病毒感染人体并复制时，免疫系统才能接触这种抗原产生乙肝核心抗体。一个人的检测结果显示他接触过乙肝病毒，也就是已经感染了乙肝病毒，但并不能说明他目前是否被感染。乙肝核心抗体阳性伴随乙肝表面抗原阳性，可以说明目前感染了乙肝病毒；不是乙肝表面抗原而是表面抗体，或者表面抗体和表面抗原都没有阳性，只能说明以前的感染现在处于治愈状态，可以通过乙肝病毒的DNA定量来证实。
乙肝病毒的表面抗体和乙肝病毒核心抗体这两项阳性，出现乙肝表面抗体和乙肝核心抗体为(+)，此时多考虑患者之前感染过慢性乙型病毒性肝炎，乙肝是比较常见的传染性的疾病，呈世界性的流行分布，只要感染过乙肝病毒的话，身体就会出现乙肝核心抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，是乙肝两对半当中第五项的一种敏感的血清学的标志，乙肝五项的第五项，叫做乙肝病毒核心抗体。
西安交通大学第一附属医院
乙型肝炎核心抗体仅指针对病毒核心产生的抗体。乙肝核心抗体的存在表明他感染了乙肝病毒。如果有许多核心抗体，可能表明病人的情况可能具有传染性。乙型肝炎核心抗体阳性多发生于乙型肝炎病毒感染。乙型肝炎病毒感染人体后，人体免疫系统会产生相应的特异性抗体，这些抗体是保护人体的表面抗体。
乙型肝炎核心抗体阳性是由自身免疫系统产生的抗体。该抗体的相应抗原称为乙型肝炎核心抗原。该抗原仅存在于乙型肝炎病毒中。只有当乙型肝炎病毒感染人体并复制时，免疫系统才能与这种抗原始的乙型肝炎核心抗体接触。一个人的乙型肝炎核心抗体检测结果呈阳性，表明过去一定已经接种过疫苗。
俗称乙肝表面抗原、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、E抗原、E抗体，这是两对，一半是指核心抗体，所谓乙肝两年半，这是最常见的乙肝检测之一，如果第一次乙肝表面呈阳性，乙肝表面抗原是阳性的，证明你有乙肝病毒，所谓我们常说的三个阳性，一个是表面抗原阳性，还有核心抗体，这是众所周知的。阳性是指有的，第一表面抗原阳性，然后核心抗体阳性，E抗体阳性，这是三个小阳性，人们认为这三个小阳性其实不是个案，乙肝/戊型肝炎抗原阴性，慢性乙肝，慢性乙肝E抗原阳性，所以不管他是三阳还是三阳，我们都需要观察乙肝病毒的复制，如果乙肝病毒是阳性的，乙肝病毒是有传染性的，有乙肝病毒复制的证据。
乙肝的两半包括五种抗原和抗体，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体。如果乙肝表面抗原阳性，说明感染了乙肝病毒。如果E抗原阳性，有可能是乙肝病毒活跃，传染性很强。核心抗体分为IgG和IgM。如果IgM阳性，就是当前感染，否则就是之前的感染。如果表面抗原、E抗原、核心抗体同时呈阳性，称为三大阳。如果表面抗原、E抗体、核心抗体阳性，就叫小三阳。
乙型肝炎核心抗体是集体感染乙型肝炎病毒后产生的免疫蛋白。其临床意义在于，高浓度的IgM表明机体处于近期感染或急性感染的乙型肝炎病毒。同时，慢性肝炎在体内的活跃期也会导致乙型肝炎核心抗体阳性，表明乙型肝炎病毒正在体内复制并具有传染性。核心抗体IgG阳性表明该人体已感染了乙型肝炎病毒。
乙肝第二阳性，即乙肝表面抗体，说明机体对乙肝病毒有良好的免疫力，这是正常的。乙肝第四项阳性，是乙肝E抗体。乙肝E抗体阳性往往说明你已经感染了乙肝病毒。现在身体对乙肝病毒有一定的免疫力。乙肝第五项阳性，即乙肝核心抗体，表明已经感染乙肝病毒。只要已经感染了乙肝病毒，核心抗体就会继续存在很多年。综合分析这三个阳性词，说明他们已经感染了乙肝病毒，但是现在他们体内没有乙肝病毒。
按照国内大多数医院的排名标准，乙肝五项中的第二、四、五项分别是乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒E抗体、乙肝病毒核心抗体。这三项阳性结果通常表明受试者过去曾感染过乙肝病毒，但该病毒在机体免疫系统的作用下已被完全杀灭和消除，目前处于恢复期，对乙肝病毒有一定的免疫力，避免再次感染。一般来说，乙肝病毒E抗体持续几个月，乙肝病毒核心抗体持续几年，然后逐渐消失。如果两种抗体长期呈阳性，不会有什么危害。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，能特异性地将乙肝病毒整合到人体内。如果乙肝表面抗体> 10 U/mL，可以有效避免病毒感染。
乙肝五项中，乙肝表面抗原、乙肝E抗体、核心抗体阳性。乙肝五项中，乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体阳性是三大阳性。大三阳和小三阳的相同之处在于乙肝表面抗原和核心抗体均为阳性，区别在于乙肝的E抗原或抗体是否为阳性。之所以称之为“三大阳”，是因为E抗原阳性，说明乙肝病毒在体内的复制是活跃的，相应的乙肝病毒的DNA定量也比较高。当身体的免疫系统将乙肝病毒清除到一定程度后，乙肝病毒DNA的量就会下降，然后乙肝E抗原就变成阴性，同时伴随着乙肝E抗体阳性，这是一种小三阳状态。所以大三阳和小三阳的病毒量有一定的差异，但肝损伤的程度可能没有太大的差别。
传染科
