我这几天在用力大便的时候发现纸上有非常多的血，这是怎么回事？
北京积水潭医院
大便出血，主要是由于消化道系统的疾病引起，也有可能是由于痔疮类疾病所导致的，一般排便以后滴血考虑是内痔出血，若整个大便都伴有血液，也可能是由于混合痔造成的，或者存在肠道内出血，患者需及时就医，并采取相应的治疗措施。
西安交通大学第二附属医院
拉屎拉出血即便血。便血，又称出血，是指血液从肛门流出，颜色为鲜红色或暗红色。上消化道出血可引起便血，但便血不一定伴有呕血。中医认为，因火邪热毒，血热血鲜稠；湿毒积大肠者，色不鲜，或紫黑如红豆汁；此外，想到脾损伤、气虚下陷等原因可引起便血。大便中的血可分为远血和近血。远血指大便前血，近血指大便前血。远方血称为，多为上消化道出血所致，血浊暗；近血称为肠风，见于肛裂等疾病。
如果排便过程中出血较多，并伴有大便性状的改变，如大便变细或形状特殊，而这种情况发生在中老年患者，则需高度怀疑是否存在肠道肿瘤的可能性，刺激肠壁血管出血，或肿瘤本身破裂出血，导致排便时出血。所以建议及时去肛肠科做肠镜检查，全面检查，明确诊断，早期调查治疗。便血是一种临床症状，许多疾病会导致消化道出血。关键是找到出血原因，治疗原发病。
孕妇大便出血一般是痔疮出血，可能是外痔，也可能是混合痔。总之，如果是排便时出血，一般是肠道，如果是血，多半是痔疮。怀孕期间有很多孕妇患有外痔，所以这种情况是最常见的。当然也有特殊情况需要外科医生的帮助。有时，虽然排便时发现出血，但血液可能来自阴道，而不是肠道和肛门。换句话说，不清楚，也有一些这样的情况。所以无论是便血还是阴道出血，都要去看医生，搞清楚出血的源头在哪里。
常见原因如下:1.饮食刺激，这是最常见的，包括暴饮暴食和吃冷的食物，会刺激胃肠道，影响胃肠道的活力，由于胃肠道菌群失调导致腹胀，大便拉不出来。2.缺乏休息，尤其是年轻患者长期熬夜，会降低全身免疫力，影响肠道菌群平衡，抑制胃肠蠕动，导致便秘。3.精神压力大，长期处于紧张状态。压力大的状态下会出现应激反应，导致胃肠功能紊乱，建议患者去医院完善相关检查，并根据检查结果进行相关治疗。
拉屎拉出血就是指便血，要根据便血的具体情况来进一步分析，血的颜色如果是鲜红的话，则可能是痔疮导致的，比如说内痔所引起的出血，而胃部的出血往往颜色较深，如胃十二指肠溃疡、胃癌或者食管胃底静脉破裂等因素引发的出血，出现便血的情况要及时到医院做粪便检查，如结肠镜的检查，患者应保持大便通畅，避免便秘的情况发生，所以要适当的多喝水，多注意休息，多吃一些粗纤维食物和新鲜水果。
有几个便血的病例。最常见的是痔疮出血，其特点是排便后出血，或弹射，出血量大，颜色鲜艳。如果有痔脱垂，可以看到出血点，就可以确诊。其次是肛裂出血，表现为血容量少，颜色鲜红，多为血或纸上血，肛门处可见一条裂隙。与痔疮的区别是肛裂伴有疼痛，而痔疮不伴有疼痛。有息肉出血、肠炎出血、肠癌出血等。息肉出血类似痔疮出血。肠炎出血伴有腹痛腹泻，大便未成形，可见粘液脓、血便。
你描述的情况表明存在便秘，排便干燥，所以排便困难。建议平时养成良好的排便习惯，每天排便一次。平时你必须多注意喝水。你可以适当地喝蜂蜜水，这有助于软化排便和帮助顺畅排泄。
西安交通大学第一附属医院
痔疮出血的典型症状是排便后有血，大便表皮有血，大便带有血。如果痔疮出血，首选保守治疗，如药物熏蒸、肛门用马应龙痔疮膏等，效果不好时手术治疗可行。但是，大便后积血可以由多种疾病引起。如果发现便血，要及时去医院做针对性检查。一些常见的疾病类似于痔疮，如直肠癌、直肠息肉等。直肠癌的首发症状也是便血，但其血是脓血而不是血；直肠息肉也可有便血症状，只有结肠镜检查才能确诊。具体用药要结合临床实际，由医生指导。
便秘是一种非常常见的，并且会发生在任何年龄的患者身上的常见症状。多吃新鲜蔬菜，每天加食糠皮、麦麸等，可增加饮食中纤维的摄取量，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生。食用果胶含量多的食品，如苹果、香蕉、胡萝卜、甜菜、卷心菜、柑橘等可软化大便，减轻症状。
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