有胆结石,经常出现吃不下东西的情况,一般做保胆取石手术成熟吗?
西安市第四医院
胆囊结石一般是最为常见的消化系统疾病之一。保胆取石手术主要是针对于胆囊收缩功能良好的人。保胆取石指的是手术者在直视下切开胆囊取石,并且能够确保取干净胆囊中的石头。
西安交通大学第二附属医院
保胆取石术的手术方式已经比较成熟。对于保胆手术,都是应当保留胆囊功能的,结石取出术而不是只是单纯的为了保留胆囊。保胆取石的手术都是需要像胆道镜、腹腔镜这些比较成熟的操作经验,而且还应当严格掌握手术适应症。
西安交通大学第一附属医院
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石,胆囊结石是一种常见的胆道系统良性疾病,正常人群胆囊结石的发生率在8%-15%。对于胆囊结石合并有胆囊炎患者来说,是要考虑手术切除胆囊的。直径大于三公分的胆囊结石,或者充满型胆囊结石,经过治疗以后缓解的胆囊结石,也是可以手术的。一些特殊职业,如海员、高空作业者,胆囊结石也应该积极手术。胆结石除手术切除外,还可行保胆取石术,针对患者病情,制定治疗方案。
经皮肾镜取石术后恢复期5-10天左右,因为要看经皮肾镜取石术的术中情况、患者结石负荷、以及患者是否需要二次经皮肾手术碎石。如果患者结石负荷小,单通道经皮肾镜取石成功,恢复期约5天。如果患者并发肾结石,结石负荷较重,则选择多通道经皮肾镜取石术,恢复期10天左右。此外,经皮肾镜取石术更常见,术后创伤更小,预后更好。患者术后需要观察引流管是否通畅,一周左右拔除引流管即可出院。需要注意的是,患者术后3个月内可以做一般活动,避免重体力劳动带来的不良影响。因此,严格来说,术后需要2-3个月才能恢复,需要定期检查是否有残余结石或结石再次发生,以免再次手术。如果患者术后出现不适,应及时就医,查明原因后采取相应的治疗措施。
软输尿管镜是一种比硬输尿管镜更高端的微创手术,适用于输尿管上段结石和肾结石的手术。术中可能出现水肿、狭窄、膀胱和输尿管损伤后输尿管感染,或术后排尿困难、血尿。但这些都可以在短时间内得到改善,手术结束后会在输尿管内放置输尿管支架,防止输尿管狭窄。所以输尿管镜术后并发症很少,但在此期间会出现轻微血尿、腹痛、不适等症状,取出管后这些症状就会消失。
输尿管软镜手术是在输尿管硬镜基础上,进一步发展和拓宽的新外科手段。属于输尿管镜的一种,是特殊材料制作,质地柔软纤细,可弯曲,泌尿外科应用广泛,输尿管软镜可对输尿管镜碎石过程中出现的部分结石反流至肾脏内的情况进行补救治疗,是一种无创性的手术方法。它不需要在人体另开切口,由尿道进入同侧的肾脏之中,在直视下进行取石,输尿管软镜存在不利的因素,比如输尿管软镜费用较高,软镜比较脆弱,操作时要小心和注意。
胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点,国内外均没有特效疗法,胆管结石的手术方式包含胆总管切开取石,以及肝的部分切除手术。胆管结石不一定要做手术,但是需要根据结石的部位,数量和大小来决定。针对胆管泥沙样结石,可以考虑使用一些利胆、解痉的药物,促进结石排出来,缓解症状。保守治疗效果差或者反复发作的胆囊结石还是要手术治疗,行胆囊切除。
肾结石首先要对症治疗,由简单到复杂、由保守到非保守、手术,最好是吃中药。如果结石直径大于六毫米,需要通过体外碎石、输尿管镜取石或者经皮肾镜取石手术治疗。如果单纯发现肾脏结石,建议临床观察多饮水、多排尿。
进行输尿管镜碎石术的肾结石患者,若尿液清亮、无血性,术后1-2天即可出院。肾结石微创手术治疗主要分为经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜碎石取石术。两种微创手术是针对不同大小的结石进行选择的,如果结石直径小于2cm,可以考虑做输尿管软镜碎石术。1周后拔出引流管,引流管孔3天愈合,完全恢复可能要等拔除输尿管支架1-2个月以后,可以做正常体育锻炼活动。
外科