最近总是头痛,恶心呕吐,这是不是颅压高的症状?
西安交通大学第二附属医院
颅高压的患者表现为第一个是头痛,第二个是呕吐,第三个是视乳头水肿。是神经科常见的综合征,重时可能会引起脑疝,导致患者两侧瞳孔不等大。颅内压增高时,主要是降颅压治疗。
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颅内压增高主要见于大面积脑梗死、大量脑出血和蛛网膜下腔出血。最常见的症状就是头痛,恶心呕吐及视乳头水肿。对于颅内压升高患者建议做头颅CT或磁共振检查,以明确颅内压升高的病因。
目前,如果患者的血压低而舒张压高,则可能出现头晕,头痛,疲劳,胸闷,呼吸急促,惊慌和心慌。每个患者的表现可能有所不同。也有一些舒张压高的患者,但没有不适症状,表明患者已经忍受了高血压状态,因此将血压降低到标准范围是不好的
舒张压的形成,主要是依赖于大动脉的弹性回缩。这提示由于交感神经兴奋和RASS系统的过度激活导致的。因为高血压患者人群非常广,个体差异比较大,在用药方面差别很大,如果是患者阻力增加引起的舒张压高,首选的降压药是钙离子拮抗剂。比如缬沙坦、厄贝沙坦,也可以选择,利尿剂比如氢氯噻嗪、吲达帕胺。也可以选择ACEI制剂或ARB制剂,或者二者联合应用。用药时请遵医嘱。
舒张压升高与人体交感神经激活有关。交感神经激活,使人体周围血管收缩,如果患者大动脉弹性较好,当心脏收缩时,心脏排血流向有弹性的主动脉,平时还是要控制情绪,因为引起舒张压升高的原因是很多的,包括情绪、压力、药物等各方面的因素,需要做相关的检查在对症治疗。
影响舒张压的主要因素是外周血管阻力。当患者外周血管阻力增加时,舒张压升高;相反,当患者的外周血管阻力降低时,舒张压降低。影响患者外周血管阻力的因素很多,其中包括吸烟、饮酒、过度劳累、精神紧张、熬夜等。因此,当患者舒张压升高时,应首先避免吸烟,严格戒酒,避免过度劳累,定期休息和进食,间歇检查。如果患者血压仍不能降至正常,需要常规口服降压药。最常用的药物是钙拮抗剂,如氨氯地平。用药时请遵医嘱。
空军军医大学西京医院
低血压是舒张压,舒张压高主要是由外周血管阻力增加引起的,主要表现在以下情况:通常缺乏体育锻炼、饮酒、吸烟、长期精神紧张、肥胖。此外,舒张压高也是动脉弹性好的指标。此外,舒张压高与遗传有关。舒张压也与饮食中长期过量盐的摄入密切相关。长期高钠饮食和过量盐负荷也会导致舒张压升高。
舒张压高的患者也要根据具体情况考虑用药治疗问题。舒张压高,主要见于动脉粥样硬化,需要服用药物软化血管达到降压目的。高血压为收缩压不低于140mmHg,舒张压不低于90mmHg。血压舒张压≥90mmHg,收缩压不高,也可以诊断为高血压,针对这种类型的血压高,更容易见于中青年的患者,目前最新的指南对于高血压的定义是≥138mmHg,就构成了高血压。
舒张压高的高血压主要是年轻人。目前,临床上尚无针对舒张压升高的特异性药物,且单药疗效差,一般需要联合用药。吲达帕胺是利尿剂,可与苯磺酸氨氯地平联用。比索洛尔与苯磺酸氨氯地平合用的效果优于单次使用。您也可以将比索洛尔与福辛普利或卡托普利组合使用
高低血压应该是指舒张压高,即舒张压大于90mmHg,称为舒张压升高。如果高血压主要是由于舒张压升高引起的,那么在药物选择上,一般选择CCB降压药和ACEA降压药,这两种药物主要是强效的血管扩张药,这样血压会明显下降。对于舒张压高的高血压患者,多见于年轻人,往往血管弹性非常好。一旦是高血压,无论是原发性高血压还是继发性高血压,舒张压升高都是主要因素。但是对于年轻人来说,他们有自己的特点,他们的交感神经往往是活跃的。在药物选择方面,倍他乐克的效果也非常显著。所以对于舒张压高的患者,一般在药物选择上选择β-受体阻滞剂,然后加用CCB类降压药或ACE类降压药,效果会比较理想。用药时请遵医嘱。
低压高就是舒张压升高是高血压的早期症状,常表现在高血压的早期。随着高血压病程的延长,可表现为舒张压、收缩压持续升高,随之出现一系列高血压并发症。后期会对心、肾等主要靶器官造成损害。此外,过低的压力也会导致血液循环异常,导致动脉硬化、血液粘度和血管痉挛。因为舒张压高的高血压患者比收缩压更难控制。因此,患者需要按时服药,在临床上根据个人情况选择几种类型的抗高血压药物。
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