胃镜在什么情况下,可以做活检?
西安交通大学第一附属医院
胃镜检查未发现胃肠道出血的禁忌症,如需病理活检诊断胃粘膜异常,可行内镜活检。例如,为了查明病变是良性还是恶性,或是否有萎缩性肠道改变,可以在胃镜下进行活检。对于疑似病变,如静脉曲张、血管瘤和囊肿,不允许进行活检。
西安市第三医院
胃有不适症状,胃息肉大,怀疑有胃肿瘤时,需要胃镜活检。有些人的胃病会反复发作。在胃镜检查中,可以提取一些组织进行病理检查,帮助诊断疾病。有些人的胃病是由萎缩性胃炎引起的,则不需要。
西安交通大学第二附属医院
简易胃镜是一种无创检查。如果是普通胃镜,胃镜下不做病理活检,不给治疗。这种情况下,胃镜检查后可以正常进食。如果患者有胃镜发现的病变,并且已经做了病理活检,间隔时间应该在两个小时以上,只有在胃黏膜有初步缓解的情况下,才需要进食。如果患者进行了无痛胃镜检查,出现呕吐等不良反应,建议等到这些症状缓解后再进食。如果在胃镜下做病理活检或切除胃息肉,需要在手术后禁食2小时以上方可进食。
胃镜活检是指胃镜检查时,单独取出胃的病变细胞和组织进行病理检查的方法。胃镜检查过程中,如果发现患者消化道有糜烂、浅表性溃疡或轻微隆起,则需进行胃镜活检。对胃隆起性病变如息肉、肿瘤等进行病理检查,可以确定病变的性质,对于明确诊断具有重要价值,同时为下一步的治疗方案提供指导。二是看炎症程度,是慢性炎症还是活动性炎症。确诊后进行更有针对性的治疗,活检是诊断胃部疾病最准确的方法。
胃早癌可在胃镜下取活检,一般活检钳很小,钳出2mm左右的组织,且从本身有病变的部位钳取,为了明确病因,局部取得活检,活检钳嵌下活体组织,然后送病理,辅助诊断。对胃的损伤很小,禁食4到8个小时就没有问题了,24小时粘膜就可以恢复正常。正常情况下,医务人员活体取样面积越大,患者损伤组织愈合修复所需时间需要适当延长。检查后1到2日内应进半流质饮食,禁生冷硬,有刺激性的食物。
胃镜检查主要适用于一些上腹部的不适或者有胃痛、胃胀、反酸,、呃逆、呕吐、呕血等胃黏膜病变等进一步的明确诊断。胃镜检查是胃肠道疾病诊断的金标准,可以360度无死角的观察胃部情况,发现病灶,还可以及时进行活检,做病理诊断,进一步明确病变的性质,所以胃镜目前来说,还是慢性胃炎、胃肠道病变的一个主要的诊断和检查的手段,也是目前来说治疗的一个最佳方式。
如果不是胶囊胃镜,若是传统的肠镜和胃镜,不可同时做,可在同一天先做胃镜再做肠镜。最早的时候就是胃镜、肠镜要分开,主要是因为怕交叉感染的情况。无痛检查可以同时检查,胃镜是用来检查上消化道的,也就是食管、胃和十二指肠,肠镜是用来检查结肠的。在清醒的情况下做胃镜跟肠镜都会有一定的不适感,如果同时做会增加自己的不舒服感。胃镜以及肠镜属于消化道内镜检查,只要检查之前肠道清洁准备工作做好。
胃镜检查是最直接、最准确的诊断食道、胃及十二指肠疾病的检查手段,清晰地观察并取组织进行活检,对于小的病变还可以在内镜下进行切除。做胃镜检查前一天要选择少纤维,易消化食物,确保胃镜检查时未能完全排空,如果是年龄较大并且心脏有一定问题的病人,建议要做心电图,检查前一周应该停用抗凝药物,像阿司匹林、华法令,为了减少胃镜检查要做活检的出血可能性。
如果不是胶囊胃镜,若是传统的肠镜和胃镜,不可同时做,可在同一天先做胃镜再做肠镜。目前一般的胃镜跟肠镜不一起做,因为在清醒的情况下做胃镜跟肠镜都会有一定的不适感,胃镜是上消化道,而肠镜是下消化道,实际上也不存在这样的问题。胃镜和肠镜检查分普通检查和无痛检查,普通检查最好不要同时检查,过去做胃镜,需要早晨空腹,需要耗费1天时间,早上空腹过来做胃镜检查。
内科