肌酐偏高是怎么回事
西安交通大学第二附属医院
肌酐是人体的代谢废物，主要由肾脏排泄。如果患者的肌酐数值升高，意味着肾小球滤过率降低，患者的肾功能有所下降。通常情况下，肌酐升高的最常见原因往往与患有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、iga肾病、高血压肾损害等疾病有一定的关系。
肌酐和尿素氮偏高，生理病理状态下可见。在生理条件下，如近期大量的体力活动，肌肉产生更多的代谢产物，或近期食用更多的肉类食物，都会导致血液尿素氮和肌酐高于正常。这种情况下，饮食清淡，注意休息。一般2周左右复查会恢复正常。病理状态下，多见于急慢性肾功能损伤。急性肾损伤更常见于外伤引起的大量腹泻、大面积烧伤或血容量不足。一过性尿素氮和肌酐可能高于正常，可通过主动补液等对症处理恢复正常。
肌酐高的原因可分为生理原因和病理原因。如果生理肌酐偏高，则常见于一些肌肉非常发达的人群，如运动员或大量运动后出现短暂的肌酐升高。此时血清肌酐可能略高于正值范围，但尿常规、尿蛋白定量等其他肾功能正常，所以肌酐升高问题不大，也属于肾功能正常。但临床上更常见的是一些病理因素导致肌酐升高，如慢性肾炎、高血压肾损害、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭等疾病。
西安交通大学第一附属医院
正常人的尿素氮和肌酐是蛋白质代谢的产物。如果发现一个人血尿素氮偏高，即高于正常值上限，且血肌酐无异常，则可能出现几种情况:蛋白质摄入过多，尿素氮升高，但肌酐无升高。如果便秘或大便干燥导致排泄不畅，肠道中的一些食物残渣会被肠道中的细菌分解，尿素氮会被肠粘膜吸收回血液中，也能导致血尿素氮升高，但对肌酐没有影响。当尿液过少时，肾小管会将尿液中40%-50%的尿液吸收回血液，导致尿素氮增加。
内源性肌酐清除率高可能是生理因素或某些疾病的早期表现所致。怀孕期间，女性的肾脏体积会明显增加，清除毒素的能力也会增强。进行肾功能检查时，会发现肌酐和尿素都偏低，提示女性在此期间内源性肌酐清除率偏高，属于生理现象，不需要特殊治疗。过了这段时间，肌酐清除率会逐渐恢复正常。在一些肾脏疾病的早期，内源性肌酐清除率偏高，最典型的是糖尿病肾病，分为五个阶段。在第一阶段，它将具有高灌注、高过滤和高压的特点。在此期间，肾脏内源性肌酐清除率偏高，应给予及时干预。肾功能不干预，很快就会衰竭。
尿微量白蛋白/肌酐升高，提示尿蛋白含量异常升高。导致这一指标升高的原因很多，如糖尿病肾病、长期不受控制的高血压、慢性肾小球肾炎、免疫性疾病引起的肾炎等。由于病因不同，治疗方法不同，当此指标上升时，应请肾内科专家进行相关检查，确定病因。如有必要，应进行肾活检，进行病理诊断和针对性治疗。尿微量白蛋白与肌酐比值高可能是肾脏疾病引起的，患者尿液中也可能有较高的蛋白质含量。
尿素氮的高水平取决于肌酐的水平以及尿素氮和肌酐的增加。最常见的原因是肾功能异常，可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭常有急性少尿和无尿，即24小时尿量少于400甚至少于100。
尿素是肾功能检查的指标，需要和肌酐一起解读。如果单用尿素升高，则考虑负氮平衡，这与蛋白质摄入过多或饮食不良、脱水、肾缺血等因素有关。属于肾前性肾功能不全，经补液、改善肾脏微循环、清除肾损害因素后可恢复正常。如果肌酐也升高，则认为是肾病所致。慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等较为常见。对于治疗，需要根据不同的病因选择靶向药物。
尿红细胞偏高是尿常规当中常见的一种情况，需要根据患者的症状和病史来注意进行分析。最常见的原因是急性膀胱炎，尤其是年轻女性。可能患有了肾炎，也有可能是尿路感染、尿路结石以及尿路肿瘤等等。尿液中红细胞偏高先要做尿液红细胞形态学和位相的分析判断，常见的疾病有肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系统的结石。一般需要去泌尿外科就诊进一步检查。
空军军医大学唐都医院
血尿酸的增加与尿酸产量过高和排泄量过少有关，可能是由于摄入过多含有嘌呤的食物，如啤酒、烧烤、动物肝脏等原因造成的。也可能是肾功能障碍引起的尿酸排泄障碍造成的。当患者出现这种情况时，需要检查肾功能是否正常，如果正常则不用担心，注意调整饮食结构即可。
在进行尿常规检查时，如果尿液比重偏高，往往是由于尿液中成分的变化而引起的，从而出现杂质过多的现象。如果患者只有该指标的高水平，其他指标无异常，无临床症状，则无需特殊治疗。你只需要多喝水，多排尿，观察病情变化。如果患者其他指标有异常，如红细胞和白细胞增多等。或有相应的尿频、尿急、尿痛等临床症状，则说明患者有相关疾病。需要详细检查，明确诊断，针对性治疗。比如炎症患者可以进行抗菌消炎治疗。
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