我患有肾结石,结石多大需要碎石?
西安交通大学第一附属医院
当结石横径小于6mm时,无尿路梗阻的患者通过保守治疗出院的可能性较高。当石料的横向直径大于6mm时,需要砾石;结石小于2厘米时,可先进行体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石术使用体外冲击波来聚焦和破碎体内的结石。
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病。肾结石的治疗需要根据结石的大小来决定。如果肾结石的大小大于6毫米,需要碎石。因为大于6mm的结石不能自行排出体外,所以药物排出通常是无效的。
微创碎石术的具体住院时间取决于患者的病情。如果是输尿管结石或膀胱结石,目前可进行日间手术,患者可当天出院,无需长期住院。然而,在某些情况下,住院时间可能会延长。例如,肾结石可能需要经皮肾镜取石术或截石术,这是相对创伤性的,需要住院几天。
西安交通大学第二附属医院
经皮肾镜取石术后恢复期5-10天左右,因为要看经皮肾镜取石术的术中情况、患者结石负荷、以及患者是否需要二次经皮肾手术碎石。如果患者结石负荷小,单通道经皮肾镜取石成功,恢复期约5天。如果患者并发肾结石,结石负荷较重,则选择多通道经皮肾镜取石术,恢复期10天左右。此外,经皮肾镜取石术更常见,术后创伤更小,预后更好。患者术后需要观察引流管是否通畅,一周左右拔除引流管即可出院。需要注意的是,患者术后3个月内可以做一般活动,避免重体力劳动带来的不良影响。因此,严格来说,术后需要2-3个月才能恢复,需要定期检查是否有残余结石或结石再次发生,以免再次手术。如果患者术后出现不适,应及时就医,查明原因后采取相应的治疗措施。
泌尿系结石是非常常见的疾病,体外冲击波碎石术也是一种安全有效的治疗方法。体外冲击波碎石术(ESWL)对治疗泌尿系结石有一定的适应症。ESWL通常用于泌尿系结石,尤其是肾结石和输尿管上段结石。肾结石直径大于6mm小于2cm,输尿管结石直径大于6mm小于1.5mm,应优先考虑体外冲击波碎石术。体外冲击波碎石安全有效,一般5000元左右。这种治疗因创伤小而被许多患者接受。
膀胱结石指在膀胱内形成的结石,小的膀胱结石可以直接排出体外,大的膀胱结石则需要通过器械或者手术把结石取出或打碎。排尿量越大,结石排出的可能性越大,如果膀胱结石比较大,需要通过碎石手术的方法让结石碎掉,比如体外冲击波碎石、激光或弹道碎石,如果感染严重,应该先做耻骨上的造瘘术,以加强尿液的引流,然后再进行手术。永久的为患者解决问题。
体外碎石术是目前治疗结石方便有效的方法,但也有一定的危害。因为体外冲击波碎石术不能像外科手术一样完全清除结石,它通过冲击波将结石破碎成输尿管或肾盂,减少结石,然后通过尿液将其排出体外。因此,体外冲击波碎石术可能导致碎石不完全和排出困难。
碎石术后结石排出的时间与碎石的部位、大小、数目、结石是否破碎与自身的体质有关系,一般情况下,碎石后一个星期左右就可以将结石排出体外。平时要多喝水,多运动,有利于结石的排除。
胆结石一般不用激光碎石治疗。胆结石主要靠手术治疗。如果是胆结石,可以选择微创腹腔镜胆囊切除术。如果是胆管结石,可以考虑内镜下括约肌切开术或腹腔镜胆管探查联合胆囊切除术。如果肝内胆管有严重梗阻,可选择经皮肝穿胆道引流治疗。术后饮食尽量清淡。可以多吃富含高维生素的食物,适当增加一些体育活动。平时注意饮食清淡,低胆固醇低脂肪,戒酒多吃水果蔬菜。必须吃早餐。
尿路结石的症状因结石的大小和位置而异。结石位于肾盂,一般无明显症状。大结石的人可能会腰酸。结石卡在输尿管,表现为输尿管梗阻、典型肾绞痛、呃逆、腹胀、血尿等症状。结石位于膀胱内,可能有尿频、尿失禁、排尿突然中断等症状。较小的结石可以用解痉和排石药物治疗,不能排出的可以用体外碎石术辅助。如果非手术方法无效,可以选择经尿道膀胱碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术。
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