腰椎间盘膨出怎样锻炼
北京大学第一医院
腰椎间盘膨出症锻炼的目的主要是增加腰背部肌肉的力量，从而使脊柱更加稳定，防止腰椎间盘膨出症的症状恶化或引起腰椎间盘突出症。具体的锻炼方法主要分为两种。第一种是五点支撑法，病人仰卧在治疗床上，病人的头部、双肘和双脚跟支撑床面，背部远离床面，从而达到锻炼背部肌肉的目的。
西安交通大学第二附属医院
腰椎间盘膨出症是一种轻度腰椎间盘膨出症，可以通过严格保守治疗达到理想的效果。在腰椎间盘膨出症引起症状的急性期，有必要躺在硬床上，腰椎三维电脑牵引，微波理疗，250毫升20%甘露醇注射液，每天静脉给药一次。如果神经根刺激症状严重，可加入地塞米松10毫克用于静脉给药。
腰椎间盘突出症是最轻类型的腰椎间盘突出症。一般先采用保守治疗。如果一个月后保守治疗效果不佳或更差，则考虑手术治疗。保守的治疗方法包括卧床休息、下肢牵引、避免久坐、腰背运动较多、口服非甾体类抗炎止痛药。
与腰椎间盘突出相比，腰椎间盘突出更严重。腰椎间盘突出是指椎间盘内的髓核不突破后纤维环，只向后方突出。腰椎间盘突出是指髓核突破后纤维环，但不突破后纵韧带，所以椎间盘突出更严重。椎间盘突出和椎间盘膨出都是影像学描述，不一定会产生明显症状。如果没有症状，就不需要特殊治疗。平时要积极注意休息，睡硬床，注意保暖，适当锻炼下背部肌肉的功能，如三点支撑法、五点支撑法、飞燕等。固定腰围，休息时脱下来。适当拉动水平杆也有利于椎间盘膨出和突出的恢复。
腰间盘膨出属于腰椎间盘突出症中的最轻类型。一般只需要日常生活多注意休息，避免重体力劳动及长时间弯腰活动，持续三周，能够避免膨出复发。也可以经常做倒走的训练，都有利于腰背肌的锻炼，加强腰椎的稳定性。
腰间盘膨出的治疗，要看出现了什么症状。腰椎间盘膨出多数是突出的早期阶段，膨出是纤维环有部分破裂，但是表层完整，在人坐姿以及运动时，腰椎椎体会受力，受力后椎体之间会产生撞击，部分进行大运动量的体育锻炼，如负重深蹲举杠铃等。导致脊椎神经根遭受压迫或者刺激，出现腰部疼痛，一般来说，通过保守治疗可以治愈或缓解。如果进一步发展叫脱出，也就是髓核已经脱落到椎管内了。
急性腰椎间盘膨出，通常患者表现为腰痛或下肢的放射痛，大部分的腰椎间盘膨出，可以通过牵引、推拿等治疗的手段，腰椎间盘突出的问题，属于腰椎的退行性改变，对于膨出保守治疗比较好，方法包括避免劳累、受凉，避免长时间的久坐劳累、弯腰搬重物，注意腰部的保暖，避免着凉。如果出现腰椎间盘膨出，可能会出现纤维环的不完全性破裂。治疗首先避免重体力劳动，避免久坐久卧。
腰椎间盘突出症可分为腰椎间盘突出症、腰椎间盘膨出、腰椎间盘髓核分离症等。腰椎间盘膨出就是腰椎间盘已经有突出，腰椎间盘纤维环分为内、外两层，或浅层和深层。浅层仍完好无损，但深层纤维环部分破裂。因此，腰椎间盘髓核向后或向外部分突出，导致一系列症状。
腰椎间盘膨出要是没有症状，并不需要特殊处理，只要注意正确的坐姿，对于病人有腰椎间盘膨出的情况，说明有纤维环的部分断裂，腰间盘膨出最好的治疗方法，腰间盘膨出是比腰间盘突出更轻的诊断。膨出一般属于不严重的情况，保守治疗为主，平时首先注意休息，患有轻微的腰椎间盘膨出是可以采用保守的治疗方法来进行治疗，可以密切观察病情，定期复查核磁或者CT。
腰椎间盘膨出可以选择口服药物治疗或物理治疗。因为腰椎间盘膨出，椎间盘内部的髓核没有完全的突破纤维环进入椎管，从而引起神经根和脊髓的受压情况。可以吃一些消炎止痛的药物，能够缓解症状。也可以以保守治疗为主，也就是可以行腰部的牵引，理疗，针灸。如果想要彻底治愈，那么可能就需要手术治疗了，如果发生急性疼痛时，必须要躺床休息为主在。
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