患有前列腺结石需要治疗吗?
西安交通大学第一附属医院
前列腺结石是在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石,前列腺液排出不畅,长时间形成后与前列腺液中的成核物质包裹形成结石。通常还是预防前列腺炎的发生为主。微小结石不会影响任何事情,不会出现任何症状,不需要治疗。
前列腺结石多与既往前列腺炎或前列腺炎症后腺小管堵塞有关。如果无相关症状,可以不进行治疗,前列腺结石很多人都不会导致任何症状,与前列腺正常存在一样。在慢性复发性前列腺炎的情况下,可以通过原位碎石术将其切除。
前列腺结石通常没有症状,大多数是在常规体检中发现的,如彩超和ct。一般不需要治疗,可以定期复查。如果慢性炎症比较复杂,可以用抗生素或者一些清热解毒的中成药对症治疗,但是结石是没有办法用药物消除的。如果结石较大或较多,可考虑手术切除。治疗方法要根据病情决定。对于一些较深的结石,有时药物治疗效果可能不太好。在这种情况下,手术可能很少需要。但手术治疗主要是缓解症状。由于前列腺结石往往较深,如果进行手术,可能造成的损害范围会比较大。
一般情况下,前列腺结石患者无明显症状,前列腺结石通常用介入的方法或手术的方法进行治疗。有些病人没有症状,可以无需特殊的治疗,主要是观察、随诊。手术一般包括传统手术治疗,微创手术治疗。
西安交通大学第二附属医院
偶尔排尿分叉是正常现象,不用太担心。长期尿分叉的男性可能患有泌尿生殖系统疾病,比较常见的是前列腺增生,尤其是中老年男性患有前列腺增生,导致排尿困难,从而引起尿分叉。可以服用盐酸坦索罗辛降低尿道阻力,缓解尿分叉。先天性尿道狭窄还可导致排尿阻力增加,可引起排尿困难,严重者甚至导致尿潴留。尿道狭窄患者需要尿道扩张或手术治疗。尿道结石也会引起尿道分叉。尿道结石一般不需要手术治疗。
如果有前列腺结石,结石通常存在于前列腺管中,这与前列腺的炎症有关。易出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难等症状。对于小前列腺结石,饮食可以用来调节和促进结石排出,首先应该注意多喝水。
血尿的发生病因有很多,多因泌尿系结石,感染,畸形或外伤所致。对于老年男性,如果有进行性排尿困难,有可能为前列腺增生所致。需要应用消炎药物治疗。泌尿系结石的话 需要进行体外碎石或输尿管镜取石手术治疗。
在临床体检或者B超检查中会发现前列腺增生伴钙化,这个钙化其实是前列腺增生的腺体里面集聚的微小的前列腺结石团块状团聚以后形成钙化,是一个不需要治疗的病理症状,前列腺增生伴钙化可以仅仅当作前列腺增生对待,不需要特殊治疗。当前列腺增生伴钙化同时合并排尿功能异常,比如B超发现残余尿量异常增多,体检发现前列腺特异抗原PSA异常时需要进行治疗。
前列腺钙化相当于前列腺炎症以后形成的瘢痕,是一种纤维化的表现,往往提示前列腺钙化是前列腺结石的前兆。对前列腺钙化不必过于的紧张,如果炎症在静止状态,是不需要去处理的,如果前列腺的钙化引起前列腺结石的相应症状,才需要到医院做相应的检查和相应的处理。前列腺钙化患者大多数情况下是通过B超的检查才发现的,如果前列腺钙化的时候伴发前列腺炎,产生一系列的尿道刺激的症状,例如尿频、尿急、尿疼、血尿,这种情况要到医院的泌尿外科门诊做相应的检查。
前列腺肥大在临床上也被称为良性前列腺增生。对于绝大多数前列腺肥大患者来说,口服药物可以缓解症状,进行治疗。有些患者没有明显的临床症状,只有b超检查才发现前列腺肥大。对于这样的患者,可以等待观察,定期复查彩色多普勒超声也是可以的。也有一些患者出现明显的排尿困难症状,药物治疗效果不好,症状缓解不明显,甚至出现急性尿潴留、血尿和反复尿路感染等并发症,并发膀胱结石等。这个时候需要手术。目前治疗前列腺增生的手术方法主要是微创,包括等离子和激光设备。
睾丸疼痛必须明确急性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎放射至睾丸引起的疼痛、结石放射至睾丸引起的疼痛或急性睾丸炎。只有找出病因,才能进行治疗。如果是急性睾丸炎或附睾炎,建议服用头孢菌素,最常见的是头孢地尼和头孢克洛。注意卧床休息,必要时静脉输液。如果是结石引起的睾丸疼痛,建议多喝水,服用抗结石药物缓解。如果是前列腺炎引起的,要规范治疗前列腺炎,减少前列腺充血水肿,减轻睾丸疼痛。 用药时请遵医嘱。
急性尿潴留是由于尿道堵塞引起的,如前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、结石、尿道狭窄等。由于疾病的长期存在和适应,疼痛并不严重。膀胱内积聚的大量尿液无法排出,称为尿潴留。导致急性尿潴留和膀胱内滞留,腹胀非常明显。如果出现急性尿潴留,需要积极导尿或膀胱造口术,让尿液尽快排出。治疗解除后,可通过手术解除梗阻。比如前列腺增生引起的尿潴留,可以通过前列腺切除术进行治疗。
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