心衰的三大指标

病情描述：

我好像有心衰迹象，请问心衰的三大指标是什么？

徐晓辉
徐晓辉 主任医师

西电集团医院

当患者并发心力衰竭时，脑钠肽会明显高于正常水平，但脑钠肽会受到肝肾功能、心房颤动和年龄的影响，因此无心力衰竭的患者有时会出现脑钠肽升高。近年来，出现了许多新的心力衰竭标志物，如ST2、Gal_3等。

王洪涛
王洪涛 副主任医师

西安交通大学第二附属医院

血液动力学检查。在左心衰患者中，肺小动脉楔压为12毫微克；或者更多；在右心衰患者中，中心静脉压增加到15cmH2O以上。影像学检查和X线检查显示肺充血和心脏增大；超声心动图显示左心室射血分数小于40%，E/A比下降。心力衰竭标志物检查。NT-PROBNP显著升高，心肌酶升高，肌钙蛋白升高。

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王洪涛
王洪涛副主任医师

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心衰的三大指标

血液动力学检查。在左心衰患者中，肺小动脉楔压为12毫微克；或者更多；在右心衰患者中，中心静脉压增加到15cmH2O以上。影像学检查和X线检查显示肺充血和心脏增大；超声心动图显示左心室射血分数小于40%，E/A比下降。心力衰竭标志物检查。NT-PROBNP显著升高，心肌酶升高，肌钙蛋白升高。

孙国成
孙国成主任医师

空军军医大学西京医院
心衰吃什么药效果最好能治好吗

目前国际公认的、治疗心衰的药物中，除了常规的缓解急性心衰发作的药物以外，还有三大类药物可以改善病人的中远期预后。这三类药物分别是β受体阻滞剂，临床上多见的是阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。还有可以改善心肌重构的ACEI或者是ARB类药物，这些药物包括有非那普利、苯那普利、缬沙坦、氯沙坦等。还有一类醛固酮拮抗剂，比较多见的是螺内酯。上述这三大类药物治疗效果都比较好，有较高的地位。

邓捷
邓捷主任医师

西安交通大学第二附属医院
bnp心衰分级标准5级

BNP又称脑钠肽，主要由心室分泌。心力衰竭时心室分泌的BNP显著增加，其增加程度与心力衰竭的严重程度呈正相关，可作为评价心力衰竭进展的指标。主要分类标准如下，没有心衰的情况下，BNP＜80ng/L，心功能Ⅰ级者的BNP＜95～221ng/L，心功能Ⅱ级患者的BNP＜221～459ng/L，心功能Ⅲ级患者的BNP＜459～1006ng/L，心功能Ⅳ级患者的BNP≥1006ng/L，目前把心衰的阳性临界值定为100ng/L。

蔡芝芳
蔡芝芳副主任医师

西安交通大学第二附属医院
三阳需要治疗吗

如果有五项乙型肝炎需要治疗，应结合其他指标。首先，三大阳性和小三阳性只是五个乙肝项目的结果，只能解释乙肝的感染状况，不能反映肝炎是否活跃。有必要结合其他指标。肝炎是否需要指标主要取决于是否有持续的肝炎活动，这可以进一步检测肝功能。

杨云
杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院
血常规最重要三项

肺癌的三项是指癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白21-1等肿瘤标志物。肿瘤标志物是肿瘤细胞的特殊产物，在正常组织中不产生或很少产生，但在肿瘤患者中明显增多，也称为肿瘤相关抗原。癌胚抗原升高在小细胞肺癌和非小细胞肺癌中都很常见，但神经元特异性烯醇化酶升高在小细胞肺癌中更常见，细胞角蛋白21-1升高在肺腺癌中更常见。肺癌三大肿瘤标志物不是肺癌的明确诊断指标，而是用于辅助诊断、监测病情变化、评价疗效的辅助检查指标。

刘小静
刘小静副主任医师

西安交通大学第一附属医院
大三阳严重吗

很多大三阳的病人都非常担心大三阳是否很严重，大三阳是否比小三阳更严重。其实，大三阳是否严重，并不取决于是大三阳还是小三阳，而是取决于其他指标。如果三大阳性病毒的数量相对较高，肝功能正常，就只是携带者。如果肝功能异常，就会达到发病状态，需积极抗病毒治疗，可以采用保肝治疗。

时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
三大骨折难愈合的部位

三大骨折难痊愈的位置有肱骨干骨折、腕舟骨骨折、股骨头骨折，针对血循环较弱的位置，骨折后通常没办法痊愈。此外，骨折的痊愈状况与年纪、本人身体素质等缘故也是有一定的关联

徐心
徐心副主任医师

西安交通大学第二附属医院
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何好臣
何好臣副主任医师

中国中医科学院西苑医院
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