我今年45岁，上周查体发现有心肌缺血的现象，想知道心肌缺血是什么原因造成的
空军军医大学西京医院
造成心肌缺血的原因非常的多，最常见的就是冠心病，第二就是某些疾病，比如大动脉炎、川崎病，也可能会导致心肌缺血，还有一种比如严重的主动脉瓣重度狭窄，这种情况心脏的射血能力受到明显的限制，导致冠动脉供血不足也会引发心肌缺血。
心肌缺血主要是心肌血液供应的减少，不能满足心脏本身的正常需要的一种病理现象。一、一般原因心肌缺血产生的基础主要是血管狭窄，造成血管狭窄的原因，主要是局部血管形成了动脉粥样硬化，斑块阻塞了管腔，导致管腔出现狭窄，进而出现心绞痛发作心肌缺血。冠心病是造成心肌缺血最常见的原因，除了冠心病之外，其他的一些疾病也可以导致心肌缺血，比如说心动过速、心跳特别快的时候，或者是主动脉压力减少的时候，或者说冠脉痉挛的时候，冠脉本身里面出现一些扭曲痉挛的情况，也可以导致心肌缺血的产生。二、特殊原因对于年轻的女士或者是更年期的女士，心电图的改变，主要是T波、ST段的改变，这种改变对于一些病人来说，是一种非特异性的，也就是说并不一定完全等同于心肌缺血。心脏供血不足的病发缘故，还有可能是患者的欠佳的生活习惯造成的，比如经常熬夜、紧张焦虑、压力太大、饮食不规律、暴食暴饮等。建议患者去医院进行详细的检查，明确到底是不是心肌缺血，然后再进行正规的治疗。
引起心肌缺血的原因有，冠状动脉对心肌的供血和供氧都无法满足心肌对氧气的需求，或者是冠状动脉出现了狭窄甚至闭塞，使心肌供血急剧减少。 另外，心律失常或者体力活动负担较重，也会使心脏跳动频率加快，从而消耗氧气增加，供氧不足引起心肌缺血。 所以日常生活中，要避免情绪激动，避免过于劳累，少抽烟，少喝酒，可以减少心肌缺血的出现。
西安交通大学第二附属医院
心肌缺血的原因很多，如过度疲劳、肥胖、休息不好、睡眠不好、工作压力大、学习压力大、原发性心肌损害，以及一些器质性心脏病，如心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等。一般来说，心肌缺血患者疲劳后会出现心前区不适，包括心悸、胸闷、气短、心绞痛或背痛。如果心肌缺血持续时间较长，超过20-30分钟，必须第一时间去心内科。这种情况下心血管意外和心脏骤停的风险很高，不要耽误病情。
病情分析：其实心肌缺血并不可怕，虽说有的时候不能治好，但是可以控制病情，它的发病原因一般来说可能跟心肌桥，或者是过度劳累疲劳，或者是精神紧张焦虑，或者是冠心病等都有联系，我们还需要在做进一步检查才行，必要的时候要去检查功能，动脉造影。
急性心肌梗死是急性心肌缺血性坏死，即在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应的心肌严重永久性缺血，导致心肌坏死。急性心肌梗死的临床表现包括胸骨后持续剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物升高、心电图进行性改变，可导致心律失常、休克或心力衰竭，是急性冠状动脉综合征的一种严重类型。根本原因是冠状动脉粥样硬化，造成一条或多条血管狭窄，心肌供血不足。
若是存在心肌供血不足的情况，通常是心肌缺血引起的，分为绝对的缺血和相对的缺血，前者通常是冠状动脉发生病变引起的，当机体的需求增加时，无法满足机体的需求而产生的心肌供血不足，后者是血液中的成分出现问题时出现的情况，比如贫血，在这种情况下即使冠状动脉没有病变也可以发生心肌供血不足的情况，患者如果感到劳累、紧张，可能会出现胸骨后、心前区的闷痛症状，还可能会向左肩部放射。
心肌缺血是一个笼统的概念，心电图上经常会看到心肌缺血的诊断。一、心肌缺血的原因这个诊断有很多种，一种就是冠心病、心绞痛，会有心肌缺血的心电图改变，还有就是缺血性心肌病，由长期的心脏的慢性冠状动脉供血不好引起。还有一部分人是高血压，高血压会引起心肌肥厚，在心电图上表现出来心脏缺血的表现。这时可能患者的冠状动脉未必有问题，有斑块是由于患者的心肌肥厚引起的。二、心肌缺血的治疗心肌缺血针对病因不同，治疗的方法也不同，如果患者是冠心病，有心绞痛的表现，最常见的是用药物治疗，控制症状的药物有单硝酸异山梨酯，建议用长效的硝酸酯类的药物治疗。如果是致病因治疗，可以用阿司匹林、他汀类这类抗血小板的药物进行治疗。心肌缺血一般因为血压降低或者冠状动脉受到阻塞造成的。患者可通过使用抗血小板药物、钙离子拮抗剂等药物的治疗；还可以使用冠状动脉介入治疗和外科冠脉搭桥术的治疗方法。另外，保证饮食以低脂清淡为主。平时生活习惯可以作为辅助治疗；多吃富含维生素C的蔬菜，保证充足的睡眠。
女性心肌缺血的根本原因是：冠状动脉粥样硬化，还可能是冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管病变导致的。常见的引起心肌缺血的危险因素有：高血压、糖尿病、高血脂症、肥胖、大量吸烟饮酒、不运动、情绪波动过大等等。这些情况都可能会引起心肌缺血的发生。当然还可能是由于营养不良、失血过多等造成的，建议患者平时注意饮食的合理搭配，注意控制血压、血脂、血糖。
心肌供血不足主要是心脏血管部分堵塞导致的。心肌供血不足的原因大部分都是由于冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是长期的动脉硬化导致冠脉内斑块形成，血管狭窄，狭窄到一定程度，比如超过50%甚至超过70%，这种情况就会导致冠状动脉供血的不足，会导致有心肌缺血的表现。到正规医院内科就诊，医生会根据病情做相关检查，明确病因对症治疗。
心肌缺血的大部分原因可能是由于心肌的严重性，部分原因可能是由于心脏供血不足，如果过度疲劳和高脂血症也会导致心肌缺血，高血压、高血糖也容易心肌缺血，心肌缺血可能导致心脏恐慌性胸痛，也可能出现呼吸困难。
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