我检查出有肺部结节,治疗方法是什么呢?
西安交通大学第二附属医院
医治肺部结节,一般要依据结节的尺寸,来制订适合的治疗方案。要是结节没有超出5mm,一般不用医治,准时看医生复诊就可以。假如结节超出5mm,建议患者开展病理生理学查验,再依据检查结果开展手术摘除治疗。
西安交通大学第一附属医院
肺脏出现有结节得话,要找到造成结节的缘故,假如和发炎有关系,能够选用内服抗菌的药来医治。假如和肿瘤有关系,要选用手术治疗的方法来开展摘除治疗,术后要结合放化疗来稳定病情。
肺部结节>3cm称为肺部肿块,<3cm称为肺结节。如果考虑为肺部炎性结节时,可给予患者抗生素进行治疗,肺上长结节的严重程度与结节大小,和结节性质有关系,肺部小结节一般是局限性单发或多发的结节,有良性也有恶性结节。对于炎症可采取中药或西药进行补气、消炎治疗,动态观察病灶变化,如果病灶没有变化,考虑为良性结节。结合相关免疫系统的检查,能够协助诊断。
肺部结节可能是由肺部炎症、结核、肿瘤或结节病引起的。需要根据胸部CT表现初步判断肺结节的性质,如肺部有磨玻璃样结节,中间有血管穿过,磨玻璃样结节周围周围光滑,应考虑早期腺癌,进行外科治疗。如果是亚固体结核,也具有上述特征。需要考虑早期腺癌和微浸润腺癌,需要手术治疗。如果是实性结节,结节光滑,如果认为是炎性结节,可以观察3个月再复查胸部CT,看看有没有变化。如果是肺结节病,需要手术治疗,然后明确诊断,再给予糖皮质激素类药物治疗。
肺部结节一般良性肺结节无需医治,而恶变的肺结节则要依据其发病原因,使用抗感染药进行医治,常见的治疗药物包含有广谱抗生素,静脉滴注或是抗结核药物。假如肺部结节很大,一般提议手术切除。
肺结节可以是炎性的,也可以是非炎性的。通常肺部炎性结节是指各种病原体引起的感染引起的结节,其中可能有结核、真菌或常见细菌感染引起的结节。各种感染引起的肺部炎性结节,通常可以通过相应的抗感染治疗吸收,如常见的细菌感染,经过半个月的抗感染治疗即可吸收;肺结核一般一个月甚至更久;真菌感染引起的结节可能比这个时间长,有的患者需要3个月以上。但炎性结节提示结节并非非感染性因素所致,临床上可以治愈。
肺部有结节,下一步的治疗要根据小结节的类型来决定。例如,一些病人患有肺结核。此时肺部会有残留钙化结节,无需介入治疗。定期复查是可以的。如果是炎性结节,需要抗炎治疗。首先,检查血常规,看看血常规中的白细胞计数是否有所增加。如果有增加,说明是细菌感染。这个时候可以静脉注射抗生素进行治疗。一般一段时间后小结节会消失。如果是肿瘤引起的结节,边界清楚,增加不明显。可能是良性肿瘤。
肺结节可分为良性结节、恶性结节和致病菌感染引起的结节。良性结节和致病菌感染引起的结节不需要手术治疗。如果患者的结节被认为是恶性结节,可以考虑手术治疗。因此,当患者有肺结节时,我们需要明确结节的性质,并根据结节的形状、大小和进一步的检查进行治疗。如果病人的结节小,边缘光滑,我们就认为是良性结节,需要定期复查,看看有没有变化。如果患者的结节直径较大,边缘不光滑,有毛刺,临床上未排除恶性结节,则需完善肿瘤系列、癌细胞痰液检查、支气管镜检查或结节穿刺活检才能确诊。确诊为恶性结节后,可考虑手术治疗。
肺部钙化结节常由陈旧性肺结核引起。病人过去有肺结核。规范化治疗后,可显示结节、增生、钙化、纤维化、胸膜增厚,尤其钙化结节更常见。钙化结节多为良性,需胸部CT动态随访。需要询问钙化肺结节患者是否有粉尘暴露史,包括石匠和煤矿。这些工作会长期吸入带有二氧化硅的粉尘,容易在肺部形成钙化结节,促进矽肺的变化。
近年来,肺癌的发病率和死亡率均跃居恶性肿瘤之首。临床上,造成患者肺部结节的病因很多,肺部结节一般通过体检发现,胸部CT显示肺部类圆形病灶。治疗肺部结节首先需要明确结节性质,肺部结节可能是良性结节,可能与长期的接触、粉尘、烟雾有关系。对于炎症可采取中药或西药进行补气,一般10天左右即可消除炎症,3-6个月后复查胸部低剂量CT,如果没有增大可以继续观察随访。
微小结节的外观如果为良性,无需特殊处理。直径小于5毫米的结节不需要临床治疗。如果直径5-8 mm,患者需要随访复查,一般是三个月、六个月、一年后,观察是否有动态变化。如果患者的结节直径大于8毫米,临床上不排除恶性结节。需要进一步完善和加强CT、肿瘤系列、癌细胞痰检、结节活检或支气管镜检查,进一步明确诊断。如果患者的结节被认为是恶性结节,可以根据病情考虑手术治疗。在手术治疗的基础上,患者可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗或免疫治疗,根据结节的形态考虑下一步的治疗方法。
目前肺结节分为三种类型:磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。毛玻璃结节多为慢性良性传染病。如果结节小于5毫米,不需要特殊处理。高分辨率CT动态随访,一年可以做一次。如果磨玻璃结节在6-8毫米之间,显示生长变化,可以进行胸部增强CT。如有必要,应进行经皮肺活检细胞学检查,以确定是否为早期肺癌。若磨玻璃结节大于8mm,伴有分叶、胸膜凹陷征,则需尽早进行胸部增强CT检查。
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