我亲戚说他咳嗽咳出血，这是怎么回事？
首都医科大学附属北京世纪坛医院
许多疾病可以导致患者咯血，呼吸道疾病引起的咯血较常见，如支气管扩张、肺肿瘤、结核、支气管炎、肺部感染、肺脓肿等疾病。鼻腔、口腔等部位出血倒流，也可能会出现咳血的情况，需要及时治疗原发病缓解，如果无法缓解，要及时就医治疗。
西安交通大学第二附属医院
咳嗽和出血是常见的呼吸道症状。常见疾病有支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等。肺结核的主要症状是咯血、低热、盗汗、疲劳、食欲不振和消瘦。咳血是临床常见症状，病因不明，一般多为病毒和细菌感染及体内慢性呼吸道炎症，导致气管、支气管、细支气管血管破裂出血。常见于支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺血栓栓塞、肺癌等疾病。需要积极治疗和预防。建议患者到医院就诊，在医生指导下进行相关检查，明确病因和诊断，然后给予积极治疗和调整。
患者咳嗽咳的胸口疼，多是咳嗽不停牵扯胸膜导致的疼，有可能是肺脏的发炎造成胸膜炎的产生，也常见于气胸等疾病。提议在医治的时候要多喝水，确保水分的摄取足够，不要吃辣的、凉的、油的食物，以防加剧咳嗽症状，同时及时就医。
咳嗽主要是由呼吸系统的炎症刺激引起的。除引起咳嗽外，还可能引起发烧，咳痰，鼻塞等症状。晚上睡觉时，仰躺会加重鼻子的充血，导致氧气不足并引起咳嗽。由于炎症刺激，局部分泌物会过多。白天，由于吞咽作用和喝水，很容易从体内排出。到了晚上，它的排出量会减少，还会刺激气管粘膜引起咳嗽。
痰是指喉以下各级气管从声门排出的分泌物，可能是生理性的，也可能是病理性的。它可能是粘液或脓，或者两者的混合物。人的呼吸道中，有许多像麦浪一样的小纤毛向口腔方向运动，当脏东西被慢慢推出时，人就会出现咳嗽、咳痰等呼吸系统疾病的常见症状。黄痰被认为是细菌感染。例如，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的黄色痰是抗生素使用的指征。中医也更注重黄痰的颜色，这是中医辨证的重要依据。
白天不咳嗽，晚上咳的厉害。原因之一是室内空气干燥，或者室内有过敏源，咳嗽是接触这类物品引起的。另一个原因是呼吸道本身有炎症，刺激咽喉或支气管粘膜，分泌物增多，刺激痰液。我们应该保持室内空气清洁，避免吸二手烟，戒烟戒酒。可以先服用氨溴索口服液，再服用橙红颗粒和溴己新片对症治疗，三天后复查。反流性咽炎患者也可能白天咳嗽少，晚上咳嗽厉害。
喉咙出血的原因要区分如下:一是喉咙本身的出血，比如严重咳嗽时，喉咙黏膜受损，小血管破裂，导致痰中带血，不是很多。其他咽喉疾病，如咽喉血管瘤破裂或破裂引起的出血，是由咽喉本身的疾病引起的出血。鼻出血，鼻出血向后从痰中排出，从口中排出，会被误认为喉咙出血。支气管肺严重咳嗽出血也咳血，如常见肺结核咯血。还有一种情况，胃部出血。胃出血不同于咳嗽和喉咙出血。主要是呕吐出血。
忽然咳出血水多与肺部疾病相关，比如结核病、肺脓肿等。如果患者有急性左心衰时，也可能会忽然咯血。咯血的时候应当维持呼吸道顺畅，清除口鼻内的血，建议立即到医院呼吸科就诊。
咳嗽出血在北方冬天很常见。大多数情况下，空气是干燥的。鼻粘膜出血后，沿着咽喉壁流动，然后与痰液混合，导致咳嗽痰中带血。还有一种情况是牙龈、牙周炎或口腔由于某种炎症而出血，当下呼吸道的痰与口腔的血混合时，会被误认为是肺或气管出血。此时应排除口鼻出血。除了两种病，口鼻都有血，这个时候血可能来自下呼吸道。下呼吸道包括气管和肺。如果经常咳嗽或者痰里有血，除了口鼻，一定要去医院检查，避免遗漏重大疾病。
婴儿睡觉时咳嗽通常被认为是由呼吸道疾病引起的，如感染或哮喘，常见疾病包括气管炎、支气管炎、肺炎和咳嗽变异型哮喘。如果病程在一周以内，且症状为夜间阵发性咳嗽而不发热，可给儿童服用适当的抗生素、解热抗病毒药物和镇咳祛痰药物进行观察。
患者咳嗽咳出血的原因是由很多种的，可能是支气管、气管或其他的肺组织等流血造成的，也可能是全身出血性的疾病造成的。绝大多数的咳嗽出血是肺部炎症造成的，建议患者去医院就诊，做一些检查，查明原因后治疗，此外，支气管扩张、急慢性支气管炎等也是造成病人出现咯血病症的缘故。
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