我朋友的检查报告上说有肺结节，这个早期症状是什么？
首都医科大学附属北京世纪坛医院
如果肺脏上的结节低于8毫米，常是良性的，对肺组织一般危害并不大，尤其是在初期。平常病人可能会有轻微咳嗽、咳血、胸口痛、发烧、出冷汗、疲惫等症状。如果是初期恶变的肺结节，可能是没有症状的，中央型的肺结节早期可能有会有咳痰有血或刺激性咳嗽的表现。
西安交通大学第二附属医院
肺结节是一种病因不明的多系统多器官肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门、淋巴结、皮肤等器官，对胸部的侵犯率高达80%-90%。肺结节的临床表现和体征取决于发病的优先顺序和涉及的器官数量。胸内结节病往往早期无明显症状和体征，有时伴有咳嗽、痰少、偶有咯血、体重减轻等症状。如果结节病同时累及其他器官，则可能出现相应的症状和体征。因为大多数患者可以自行缓解病情，所以无症状患者不需要治疗。如果症状明显，可以使用激素治疗。
大多数肺结节患者体检发现，临床表现无不适。肺结节的病因很多，发病机制纹理一般不清楚。根据患者的肺结节，以及患者的病史及其临床表现，综合判断肺结节的病因，随后进行治疗会有很大的帮助。肺结节的病因多为肺炎或结核感染后愈合留下的疤痕组织，少数肺结节可能是肺癌的早期X线征象。临床上通常通过胸部ct检查发现。如果患者没有不适的临床症状，肺结节一般在三毫米左右，不需要特殊治疗，所以密切的临床随访就足够了。
肺小结节是由各种复杂因素引起的局部实质性占位性病变。通过肺部的医学影像学检查，可以观察到不规则的、局部密度增高的阴影。肺结节按病因大致可分为肺病理修复形成的瘢痕组织结节。腺体增生肿瘤和早期肺癌出现在肺部，导致肺部局部结节。肺部长期暴露在污染的空气环境中，如灰尘、有害气体、吸烟等。可能会引起肺部沉积结节的症状。对于病理修复引起的肺部小结节，如果没有不适，一般可以定期随访检查。
肺结节是CT上的放射图像或圆形或准圆形高密度病灶。肺结节可能由炎症形成，可能在暴露于灰尘和颗粒物质后形成，或者可能是由于癌症的一些早期病理变化。肺结节是癌症的一些早期病理变化中最可怕的，所以如果有肺结节，你应该尽可能少吃致癌食物，如腌渍食品，如泡菜和泡菜。
小肺结节和早期肺癌不能划等号，因为形成小肺结节的因素很多，如肺部感染、病灶、结核、钙化等因素。但只是近几年，随着肺部影像技术的提高，发现的肺部小结节越来越多，人们更加重视和警惕。从肺部影像来看，早期肺癌部分呈结节状。这些小结节的动态分析更有参考价值。如果肺部小结节直径小于5毫米，恶性肿瘤的病因远小于1%，但如果进一步扩大到5毫米-10毫米，恶性程度约为21%-48%，如果小结节继续长到2厘米，恶性肿瘤的概率应为42%-68%。因此，动态观察肺结节等支持观点更有参考价值。
肺结节可以在呼吸外科和胸外科进行检查。因为呼吸科主要接收呼吸道疾病的患者，而肺部疾病也属于呼吸道疾病，患者可以在呼吸科做胸部CT，初步判断结节的良恶性。如果结节有恶性肿瘤的迹象，呼吸科医生会建议做胸外科手术。肺结节也可以在胸外科的首诊中看到，因为肺结节可能是早期肺癌引起的，早期肺癌的治疗需要在胸外科进行，通常需要手术切除。
肺结节可分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。有些实性结节恶性程度最高，应根据结节大小初步判断实性结节的性质。如果实性结节小于1cm，则认为是良性肿块，包括炎性假瘤、钙化、增生等病变，不需要特殊处理。胸部增强CT可以进一步了解结节的性质。如果结节为1-3cm，则需判断其是否属于炎性假瘤、结核瘤、早期肺肿瘤，还需进一步进行胸部增强CT和经皮肺穿刺检查肿瘤细胞，以进一步确定其属于良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果肺部实性结节大于3cm，伴有短毛刺、分叶、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，说明实性结节已经癌变，需要进行胸部增强CT和经皮肺穿刺病理检查，胸科医生早期手术切除即可治疗。
肺结节形成的原因目前还不是很清楚。现有的医学数据表明，它可能与长期接触灰尘和颗粒物有关，或者与慢性肺部炎症和肺癌的一些早期表现有关。所以结节可轻可重，医生需要根据患者的病史，体征，结节形态来判断结节是否严重。因此，单纯结节严重与否，很难判断疾病的炎症程度。
推荐呼吸内科、肿瘤内科和胸外科作为肺结节的最佳临床科室。如果治疗需要，请咨询介入科，包括影像科门诊。你可以向医生咨询结节的大小、形状和性质。呼吸内科医生会根据肺结节的大小和性质进行特殊检查，包括增强胸部CT和经皮肺穿刺。肿瘤科医生可以根据上述情况建议患者住院进一步观察治疗。根据结节是否大于8mm，是否有分叶、胸膜凹陷征等。胸外科医生建议早期手术切除以避免癌症转移
肺结节的发生是影像学检查发现的病变，不同情况可选择不同科室进行治疗。对于大多数情况下存在于肺部的早期结节，可以优先考虑呼吸内科。如果你通过特殊检查，包括支气管镜检查或肺穿刺，做一个肺结节活组织检查。如果发现肯定是恶性肺部肿瘤，如支气管肺癌、肺泡细胞癌，可以咨询肿瘤科。如果感染了病原体，如结核分枝杆菌感染引起的结核，导致肺部结节状结核性病变，表现为钙化，应去看结核专科医生或去医院传染科会诊。
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