朋友最近不舒服,去小诊所怀疑得了肺结节让去大医院看,肺结节去医院是看呼吸科还是胸外科?
西安交通大学第二附属医院
肺结节可以在呼吸外科和胸外科进行检查。因为呼吸科主要接收呼吸道疾病的患者,而肺部疾病也属于呼吸道疾病,患者可以在呼吸科做胸部CT,初步判断结节的良恶性。如果结节有恶性肿瘤的迹象,呼吸科医生会建议做胸外科手术。肺结节也可以在胸外科的首诊中看到,因为肺结节可能是早期肺癌引起的,早期肺癌的治疗需要在胸外科进行,通常需要手术切除。
推荐呼吸内科、肿瘤内科和胸外科作为肺结节的最佳临床科室。如果治疗需要,请咨询介入科,包括影像科门诊。你可以向医生咨询结节的大小、形状和性质。呼吸内科医生会根据肺结节的大小和性质进行特殊检查,包括增强胸部CT和经皮肺穿刺。肿瘤科医生可以根据上述情况建议患者住院进一步观察治疗。根据结节是否大于8mm,是否有分叶、胸膜凹陷征等。胸外科医生建议早期手术切除以避免癌症转移
对于肺结节,这个时候还是要看具体是什么原因,或者说这个结节到底是什么东西。肺结节能否治好基于引起肺结节的疾病是哪一种,肺结节包括良性结节、恶性结节、感染性结节,由多种原因造成,肺结节能否治好主要根据结节的大小和性质来评估。一部分病人可自行缓解,病情稳定、无症状的病人不需治疗。有很多肺部的结节都是体检发现的,而且大小非常小,直径
肺结节的发生是影像学检查发现的病变,不同情况可选择不同科室进行治疗。对于大多数情况下存在于肺部的早期结节,可以优先考虑呼吸内科。如果你通过特殊检查,包括支气管镜检查或肺穿刺,做一个肺结节活组织检查。如果发现肯定是恶性肺部肿瘤,如支气管肺癌、肺泡细胞癌,可以咨询肿瘤科。如果感染了病原体,如结核分枝杆菌感染引起的结核,导致肺部结节状结核性病变,表现为钙化,应去看结核专科医生或去医院传染科会诊。
肺结节较小,呈局灶性,影像学表现为密度增高的阴影,可为单发,也可为多发。右肺上叶的小结节取决于结节的直径。如果结节直径小于< 1cm,建议3-6个月复查。复查后,看结节是否增大,有无毛刺和分叶。如果结节增大,出现上述表现,考虑肺癌,建议微创切除。结节小于1cm,复查3个月后无明显变化,可以继续观察,可能是炎性结节或结核所致。具体来说,咨询呼吸科或胸外科的医生,根据胸部CT做出诊断。
有人体检后发现左肺上叶结节,无明显临床症状。大多数患者的左上肺结节是未经治疗或治疗不完全的肺炎,残留的炎性病变未被完全吸收。这种情况不会被进一步吸收,对人的伤害也不是特别大。只需要每三个月到半年复查一次,观察结节的大小和形状是否有变化。如有变化,需要看医生进一步检查。还有一个原因是肺结核的老病,因为肺结核多发生在上肺,也要观察是否有肺结核的临床症状,结节大小是否有变化。
结节是一种实性和亚实性肺部阴影,直径≤3厘米,局灶性,类圆形,密度增加。如果是双肺结节,应该不是单个孤立结节,而是多个结节,多个结节也要看是弥漫性结节还是小于10个结节。一般认为大于10的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变,如感染性或非感染性因素引起的炎性疾病。判断结节的性质,不仅要注意结节的数目,还要看病灶的大小。如果直径小于5 mm,通常定义为微小结节。
目前肺结节的形成机制尚不十分清楚。有些人认为这可能与工业、农业和生活中接触灰尘有关。有人认为这可能是慢性炎症留下的疤痕,也有人认为这可能是肿瘤的早期变化。因此,有必要明确区分结节是良性还是恶性。大多数情况下,良性结节无需手术或药物即可观察到。
呼吸内科主要治疗呼吸系统疾病和感染性疾病,包括肺部疾病和胸膜疾病。例如,肺部疾病包括急性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、肺结核、肺癌、间质性肺病、肺栓塞等。胸膜疾病主要包括各种原因引起的胸腔积液和气胸。还有肺外疾病引起的肺内改变,如结节病、韦格肉芽肿等。此外,还包括各种原因引起的败血症、发热等传染病。
结节不一定是肺癌,肺癌也不一定是孤立结节。不要把结节当成癌,也不要把癌当成结节。肺结节可能是癌,可能不是,也可能是结核,也可能是人肉芽肿。根据CT扫描形态学的详细信息,综合判断是癌症、结核还是炎症的可能性高。根据这个判断,可以进行下一步,包括抗炎治疗后复查,或者动态观察,或者穿刺活检确认诊断。只有明确了肺癌,才能切入肺癌治疗的综合模式。否则,不要反过来做决定。看到结节会说是肺癌,会误诊。
肺结节的原因很多,包括既往肺部感染、既往肺结核史、吸入性粉尘、空气污染颗粒、新肺部病变等。无论良性还是恶性,新生物的新生长都是肺结节的成因。原因很多,比如环境因素,饮食,水,空气,或者生活习惯,包括心情,休息,睡眠。还应注意家族遗传易感因素,如肺癌家族史和肺结节的发生,基因突变等遗传问题引起的新肺结节更值得注意。体检时,CT随访可以看到新的结节。有时很难说出这些结节的原因和来源。
内科