(男,46岁)我一直患有心肌炎,最近感觉病情又严重了,需要再做个全面检查,想问下心肌酶谱是查什么的?
空军军医大学西京医院
心肌酶谱在临床上主要是用于检查患者是否患有心肌炎症和心肌梗塞的一个指标。心肌酶谱需要检测肌酸激酶激酸激酶同功酶,如果检测上述指标出现明显升高,患者出现胸痛胸闷等一系列症状,要做心电图的检查,排除心肌梗死的问题。在临床上心肌炎症也会导致心肌酶谱出现升高,但是多数是比较轻微的。必要时结合冠状动脉造影来进一步的确诊。
西安交通大学第二附属医院
心肌酶谱是存在于心肌的多种酶的总称,心肌酶谱是血液生化检查的一个单项,包括乳酸脱氢酶,谷草转氨酶,磷酸肌酸激酶,磷酸肌酸激酶同工酶,谷丙转氨酶。一般用心肌酶谱的检查来间接衡量心肌细胞的损害程度。临床工作中用于诊心肌炎、急性心肌梗死的辅助诊断。怀疑急性心肌梗死的病人,反复查心肌酶,目的是为了明确诊断。这是临床判断心肌梗死的一项重要指标。
心肌酶谱主要是查验有没有心脏供血不足,也查验细胞渗透性。临床医学上对心脏病和心肌梗塞的诊断具备关键实际意义。并且在查验心肌酶时是不用空肚的,一般什么时间都能够查验。
肌钙蛋白是查心脏有没有出现心肌损伤的敏感标志物,由3个亚单位——肌钙蛋白C,肌钙蛋白I以及肌钙蛋白T组成的。肌钙蛋白在临床中主要是为了进一步明确患者胸部不舒服,肌钙蛋白有很好的特异性,多存在于心肌组织中,肌钙蛋白是临床工作当中,尤其是心血管内科患者需要紧急检查的一个项目,血液中的肌钙蛋白正常范围,应该小于0.1μg\/L。
心肌酶是用来辅助诊断心肌梗死的检查指标。如果患者的心肌酶升高,通常提示可能存在心肌坏死的可能。一般而言,心肌酶谱中包含乳酸脱氢酶、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及CKMB等项目,其中,肌钙蛋白T和肌钙蛋白I是心肌酶谱中特异性的指标。心梗后2-4小时,肌酸激酶及同工酶就会逐渐升高,24-36小时到达高峰,3-5天就可以恢复正常。同工酶对心梗的灵敏度比较高。除了急性心肌梗死,其他类型的心脏损伤,如冠心病、心绞痛、心脏手术等也会造成其升高。
首先,急性ST段抬高的心肌梗塞,除了可通过心电图诊断心肌梗塞外,还需要结合心肌酶谱。如果心肌酶谱增加并显示动态演变过程,则可以诊断出心肌梗塞;其次,如果能找到心律不齐,特别是24小时动态心电图,就可以完全诊断出心律失常的类型,例如房颤。
心肌酶谱五项的正常值,具体如下:1、肌酸激酶,连续监测法测定时男性的正常值是38-174U/L,女性正常值是26-140U/L。2、肌酸激酶同工酶,用免疫抑制法测定,应该小于25U/L,用酶免法测定应该在0.8-5.0μg/L。3、乳酸脱氢酶用连续监测法测定血清的含量是200-380U/L。4、α-羟丁酸脱氢酶用比色法检测,正常值是61-155U/L,连续监测法测定是72-182U/L。5、天门冬氨酸氨基转移酶,用速率法测定成人是8-40U/L。
小孩在受到一些病原菌感染时,容易形成心肌炎或心肌损害,心肌酶谱会高,通常有以下一些症状:1、孩子会有胸闷、心悸、胸痛、呼吸困难、乏力、精神不振。2、甚至也会有感冒、咳嗽以及胃肠道的一些表现,如时恶心,会出现呕吐、腹泻等症状,这些都是心肌酶高常见的表现。如果孩子心肌酶高要积极给予治疗,除了营养心肌治疗之外,要根据孩子的症状,如有明显的乏力和呼吸困难,必要时需要进行静脉输液营养药物,同时给予吸氧等处置,如合并胃肠道的症状,还要进行调整胃肠功能的治疗。心肌酶有损害、心肌酶谱高的时候,孩子一定要注意卧床休息,避免剧烈活动。
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