体检后发现我有心肌缺血的情况,请问心肌缺血有什么症状?
空军军医大学西京医院
心肌缺血的患者,其临床表现各有不同,部分患者可能没有症状,部分患者可能有症状,若患者有症状,其心前区可能会有疼痛的感觉,尤其是在运动的情况下,疼痛的感觉可能会出现,运动停止后,这种疼痛的感觉可能会自行缓解,这种疼痛可能会波及到腹部,也可以向左侧肩背部放射,除上述症状外,患者还可能出现恶心、呕吐、呼吸困难等症状,患者的心前区可能会发闷,有紧缩感。
西安交通大学第二附属医院
心肌缺血症状出现后可选用硝酸酯类制剂,可扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,缓解心肌缺血症状。也可以服用长效硝酸甘油制剂,可以预防夜间心绞痛发作。现在有口含片,放在上嘴唇内侧和牙龈之间,缓慢吸收。也可以选择β受体阻滞剂,如普萘洛尔等。钙拮抗剂还可以减轻或消除无症状心肌缺血,联合用药效果更好。适当的体育锻炼还可以促进侧支循环的建立,增加运动耐力,减轻心肌缺血症状。用药时请遵医嘱。
对于存在心肌缺血症状的患者,要查明导致心肌缺血的原因,针对原发疾病进行用药。如果是甲状腺功能亢进所导致的心前区不适,出现心肌缺血的症状,首先是要治疗甲亢的问题,比如建议患者服用维生素B4、鲨肝醇以及赛治之类的药物。如果是由于冠心病、心绞痛所导致的心肌缺血症状,要服用抗血小板、抗动脉硬化、扩血管的药物,才可以更好的缓解不舒服的症状,比如建议患者口服倍他乐克、拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、单硝酸异山梨酯、万爽力。如果血压能够耐受,还可以联合应用普利类或者沙坦类的药物,这些药物都属于二级预防药,可以更好的改善心前区不适的症状,可以改善心肌缺血,必要结合做一些相应的检查。
患有心肌缺血的女性可以服用一些中药,例如桂皮丸,养血安神片等。但是,心肌缺血的治疗与性别之间没有明确的关系。无论是男性还是女性,一旦出现心肌缺血的症状,都必须尽快改善心电图以明确诊断。如果很明显有冠状动脉狭窄引起的心肌缺血,则最有效的治疗方法是心脏干预或旁路治疗。
心肌缺血,在饮食上一定要注意清淡饮食,不要吃饭过饱过快,可以多吃牛奶、豆子、豆腐、小米、五谷杂粮,西兰花、油菜、西红柿,水果中可以选择猕猴桃、桔子、柚子、火龙果,这些含有维生素和钾丰富类的食物。
如果有心肌缺血,建议首先确定心肌缺血的病因,这可能是由冠心病等因素引起的相应的心肌细胞缺血缺氧。这种情况需要服用阿司匹林,硝酸异山梨酯或硝酸甘油来缓解症状。如果是由于近期熬夜,疲劳或过于紧张等因素引起的心肌缺血,我们需要注意调整良好的生活习惯
心肌疾病有很多种。目前我国病毒性心肌炎和缺血性心肌病比较常见,尤其是缺血性心肌病患者。由于长期心肌供血减少,可能出现胸闷、心悸、乏力等症状。部分重症患者可能出现明显的呼吸困难、心绞痛、心律失常,中晚期可能出现明显的嘴唇发绀,是长期心肌缺血导致心力衰竭而引起的症状。临床上一般采用活血化瘀、增加心肌供血供氧、利尿、强心等药物。另外,如果条件允许,可以考虑三腔起搏器治疗。
心肌梗死是一种心肌缺血性疾病,当冠状动脉供血急剧减少或中断的时候,相应心肌持续缺血缺氧而导致坏死,常伴有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,患者多表现烦躁不安、胸闷、濒死感,可也伴有心律失常、休克或心力衰竭等等。急性心肌梗死如果抢救不及时很容易造成患者死亡,近年来,心肌梗死发病也越来越趋向于年轻化,值得引起注意。
临床上,对于有心脏刺痛的患者,有必要根据性质,部位,持续时间,诱发和缓解因素以及伴随的刺伤症状确定胸痛的原因。以冠心病心绞痛为例,患者常有阵发性心前麻刺感,伴有心悸及胸痛,每次持续3-5分钟,休息后症状可缓解。对于这类患者,这可能是心肌缺血的征兆。如果不积极给予药物控制以改善心肌缺血,则可能发展为心肌梗塞,从而危及患者生命。有很多药物可以滋养心肌,主要是通过改善心脏的氧气供应和增加心脏的血流量来进行的。辅酶Q10是增强心脏营养作用的底物,辅酶Q用于滋养心肌。曲美他嗪是心脏从脂肪酸代谢的低效率能量转变为葡萄糖代谢的高效能量,增加心脏中葡萄糖的利用率以及提高心脏的生产力的途径。它也可以称为滋养心肌的药物。像针刺一样的心脏疼痛可能是心脏神经症。也就是说,一组类似于由神经系统疾病引起的心脏病症状的综合征。当然,像针刺一样的心脏疼痛也可能是早搏或心肌缺血。当某人过早搏动时,他会像刺针一样显示出心脏的疼痛。糖尿病患者的心肌缺血症状不是典型的,不是胸闷和胸痛,而是像针刺一样的心脏疼痛。建议必要时去医院进行相关检查(例如心电图,动态心电图,彩色多普勒超声心动图,冠状动脉CTA或冠状动脉造影,血脂和血糖等)。
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