下肢发凉的原因可能很多，首先是血液循环的问题，最简单的初步诊断的方法是摸脚背，检查是否有动脉搏动，如果能摸到动脉搏动，通常血液循环是没问题的，如果患者自己摸动脉搏动比较困难，可以在小腿处测量血压，再测量上肢的血压，两个血压的比值为踝臂指数。通常患者处于平卧位时，下肢的血压应该是高于上肢的，如果下肢比上肢的收缩压低，则说明血液循环可能有问题。
腿怕凉可能与神经支配的问题有关，部分患者可能有腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症，压迫到神经会导致坐骨神经的障碍，患者可能会觉得整个腿特别凉，甚至需要套特别厚的裤腿进行保暖。另外，腿怕凉可能与局部的关节炎等情况有关，关节炎有病理基础，再加上一些诱因，比方天气变凉等等，患者的下肢会特别敏感，会感觉腿特别凉。
