我有肺部结节，哪种肺部结节危险？
首都医科大学附属北京世纪坛医院
在临床上无论是何种肺部的结节都是有危险性的，需要患者尽早前往医院找专科医生诊治，进行相关的实验室检查，在明确诊断的情况下再进行治疗。无论患者得的是良性的结节还是恶性的结节，都有产生恶变或癌变的可能，病人一定要引起重视。如果到了疾病的后期，治疗起来还是比较困难的，非常少的病人能够自行缓解。
西安交通大学第二附属医院
一般来说，3毫米的肺部结节是较小的一种结节，较大概率是一种良性的病变，因此并不具有很大的危险。假如患者的结节产生了恶变，就具有一定的危险，建议及时至医院开展查验，分辨结节的特性，必要时进行手术摘除。
肺部结节＞3cm称为肺部肿块，＜3cm称为肺结节。如果考虑为肺部炎性结节时，可给予患者抗生素进行治疗，肺上长结节的严重程度与结节大小，和结节性质有关系，肺部小结节一般是局限性单发或多发的结节，有良性也有恶性结节。对于炎症可采取中药或西药进行补气、消炎治疗，动态观察病灶变化，如果病灶没有变化，考虑为良性结节。结合相关免疫系统的检查，能够协助诊断。
肺部磨玻璃结节的原因有长期吸烟饮酒的患者，经常接触刺激性气体，肺部磨玻璃结节是指肺内局灶性的结节样密度增高影，边界清晰或者不是很清晰，吸烟喝酒的患者容易患肺部磨玻璃结节。现在随着人们的健康意识提升、体检增加，发现肺部结节的情况会越来越多。普通感染所导致的肺部磨玻璃结节，需要密切观察结节的大小和性质。当检查结果肺部磨玻璃小结节小于5个毫米时，可以注意随访观察。
肺部结节可能是由肺部炎症、结核、肿瘤或结节病引起的。需要根据胸部CT表现初步判断肺结节的性质，如肺部有磨玻璃样结节，中间有血管穿过，磨玻璃样结节周围周围光滑，应考虑早期腺癌，进行外科治疗。如果是亚固体结核，也具有上述特征。需要考虑早期腺癌和微浸润腺癌，需要手术治疗。如果是实性结节，结节光滑，如果认为是炎性结节，可以观察3个月再复查胸部CT，看看有没有变化。如果是肺结节病，需要手术治疗，然后明确诊断，再给予糖皮质激素类药物治疗。
肺结节可以是炎性的，也可以是非炎性的。通常肺部炎性结节是指各种病原体引起的感染引起的结节，其中可能有结核、真菌或常见细菌感染引起的结节。各种感染引起的肺部炎性结节，通常可以通过相应的抗感染治疗吸收，如常见的细菌感染，经过半个月的抗感染治疗即可吸收；肺结核一般一个月甚至更久；真菌感染引起的结节可能比这个时间长，有的患者需要3个月以上。但炎性结节提示结节并非非感染性因素所致，临床上可以治愈。
肺部钙化结节常由陈旧性肺结核引起。病人过去有肺结核。规范化治疗后，可显示结节、增生、钙化、纤维化、胸膜增厚，尤其钙化结节更常见。钙化结节多为良性，需胸部CT动态随访。需要询问钙化肺结节患者是否有粉尘暴露史，包括石匠和煤矿。这些工作会长期吸入带有二氧化硅的粉尘，容易在肺部形成钙化结节，促进矽肺的变化。
肺结节的原因很多，包括既往肺部感染、既往肺结核史、吸入性粉尘、空气污染颗粒、新肺部病变等。无论良性还是恶性，新生物的新生长都是肺结节的成因。原因很多，比如环境因素，饮食，水，空气，或者生活习惯，包括心情，休息，睡眠。还应注意家族遗传易感因素，如肺癌家族史和肺结节的发生，基因突变等遗传问题引起的新肺结节更值得注意。体检时，CT随访可以看到新的结节。有时很难说出这些结节的原因和来源。
肺磨玻璃结节是由肺细胞结构变化引起的局部肺间质纤维化。患者肺部有磨玻璃样结节，表明肺部有病变。病人应该及时就医。有许多疾病的症状是肺部磨玻璃结节，这可能是良性病变，更严重的或恶性疾病，如癌症。普通老年人更容易患恶性疾病。
肺部结节一般良性肺结节无需医治，而恶变的肺结节则要依据其发病原因，使用抗感染药进行医治，常见的治疗药物包含有广谱抗生素，静脉滴注或是抗结核药物。假如肺部结节很大，一般提议手术切除。
有肺部小结节可在呼吸内科，胸外科，肿瘤科进一步会诊。小肺结节包括磨玻璃结节，部分实性结节和实性结节。毛玻璃结节根据大小和性质一般认为是良性的，而有些实性结节恶性程度最高，需要胸部增强CT。如果部分实性结节伴有短毛刺，分叶，胸膜牵拉征，胸膜凹陷征，则需进一步增强胸部CT，或可要求胸外科介入治疗。
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