胆结石一般怎么治疗？

病情描述：

我最近右下腹疼痛，去医院检查说是胆结石，胆结石一般怎么治疗呢？

王欣
王欣 副主任医师

北京积水潭医院

目前胆囊结石的治疗方法很多，如溶石排石治疗、胆囊切除以及胆囊造瘘手术，在临床中发现溶石和排石治疗的疗效不是很肯定，也很难得到维持，所以目前存在很大的争议，不建议患者采用溶石和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，患者身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术的患者或者手术风险比较大的患者，建议患者做胆囊造瘘手术，目前市面上治疗胆囊结石的药物主要是解痉镇痛、消炎利胆、排石溶石的药物。

 


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胆管结石的发病率越来越高，胆管结石的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要针对胆管结石分布有限，不引起肝功能异常，结石小，不引起肝脏形态改变。一般以定期复习和低脂饮食为主。原则上不需要服药或手术治疗。鉴于胆管结石分布广泛，结石较大，导致肝功能异常，肝脏局部萎缩纤维化，甚至不排除肝脏癌变和继发性肝胆管结石，考虑手术治疗。一般选择内镜和传统开腹手术，包括肝切除、取石和胆道通畅引流。

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一般来说，胆结石可分为许多性质，包括色素胆结石，钙沉积胆结石和胆固醇胆结石。根据结石的类型不同，一般来讲，胆结石只能通过手术治疗，但如果是胆固醇结石，并且结石的大小相对较小。您可以尝试吃熊去氧胆酸或熊去氧胆酸。连续进食三个月后，重新检查彩超。

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膀胱结石的治疗因其大小和诱因而异。原发性膀胱结石较少。如果肾脏和输尿管中小于1厘米的结石排入膀胱，一般不需要治疗，需要更多的水，更多的水可以排出体外。如果结石大于1厘米或有多个结石不能自行排出，可以通过经尿道超声碎石术进行治疗。

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胆囊结石是指发生在胆囊内的结石，通常来说无症状的胆囊结石一般不需要治疗，但是需要每年复查B超，观察结石以及胆囊壁的变化。如果胆囊结石很多，建议行手术治疗，将胆囊切除。

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泌尿系结石通常发生在一侧和两侧。特别是近几年，严重受累的一面，也就是造成积水的一面，和容易治疗的另一面，一般都是先治疗。这种治疗原则的目的是有效挽救肾功能，防止肾损伤加重。可采取激光、体外碎石、经皮肾镜、开放手术、软内镜等治疗措施。目前结石的治疗方法很多，所以双肾结石和单侧结石的治疗方法基本相同，但原理不同。如果双侧结石的一侧有输尿管结石，就需要先治疗输尿管结石，因为输尿管结石造成的梗阻会对肾脏造成更严重的损害，所以我们的目标是挽救肾脏，防止肾脏受损。手术后，对肾功能的恢复是有帮助的，所以要保持这个治疗原则。

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付荣国主任医师

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肾结石的治疗应根据结石的大小和数量选择治疗方法。如果结石很小，有淤泥，可以用药物治疗。如果结石较大，数量较多，建议不做手术，采用微创手术治疗多发性结石，即服用药物，多做运动，尤其是跳跃运动，促进结石排出。许多人对肾结石的治疗可能有不同的看法。一般来说，一般认为排出肾结石的最佳方法应根据具体患者和具体方案来确定。问题是在肾结石比较年轻的时候，多喝水然后服用口服碎石药物是最好的排石方法。具体用药在医生指导下使用。

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