我的一个同事前两天不舒服去医院检查出来了回肠末端溃疡,想问问这个疾病怎么治疗?
西安交通大学第二附属医院
回肠末端溃疡一般可以凭经验治疗,常用的治疗方法是美沙拉秦肠溶片。然而,临床上很难诊断回肠末端溃疡。因此,应积极寻找原发病,如常见的末端回肠溃疡、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠癌,甚至肠道白塞病。虽然美沙拉秦对上述疾病有一定的作用,但如果不能积极治疗原发性疾病,随着疾病的进展,症状可能会重复,甚至加重。若右下腹或脐部可见明显肿块。可以服用柳氮磺吡啶来进行治疗的,用药时请遵医嘱。
回肠末端的炎症是消化内科最棘手最不容易诊断清楚的疾病。回肠末端炎是指发生于大肠末端的慢性炎症,主要会对下消化系统造成危害,回肠末端炎多久能够好转取决于发病原因,但目前回肠末端炎的病因不明确,大部分回肠末端炎很难自愈。主要是克罗恩病,病人会有明显的腹痛、腹胀、腹泻,进食刺激的食物之后,会导致症状的加重。在临床上治疗回肠末端炎症要控制炎症。
消化道出血是临床常见症候群,可由多种疾病所致。最常见的消化道出血是上消化道出血,常见于消化性溃疡的并发症,上消化道主要指的是食管、胃十二指肠,还有肝、胆、胰病变引起的出血。中消化道指12指肠远端到回肠末端;下消化道指盲肠到直肠,消化道出血要及时去医院的普外科,或者是急诊科,或者是消化科进行检查,明确的出血点,可以用钳夹、电凝和注射硬化剂的方式来止血。
无痛肠镜的操作步骤如下:首先,患者应按照护士的要求放置在检查床上,一般为左侧侧卧位,背向手术医生,将包括内裤在内的所有裤子退至大腿根部和膝盖位置。其次,护士会建立一个静脉通道,麻醉师会给病人用异丙酚,和牛奶一样的麻醉剂,咪唑类镇静止痛药物,让病人慢慢入睡。此时医生开始用结肠镜进行手术,经肛门进入,经直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲瓣到达回盲部,必要时进入回肠末端进行观察。最重要的是在撤镜时进行观察,观察是否有息肉、溃疡、糜烂、炎症、憩室、出血、血管异常等疾病,必要时进行活检。
克罗恩病是一种病因不明的炎症性肠病,可发生在胃肠道的任何部位,尤其是回肠末端和右结肠。这种疾病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。这种病病程长,很难治愈。该病对患者的寿命影响不大,因为该病死亡率不高,长期发作主要影响患者的工作、生活和学习。长时间不恢复,对生活质量影响很大。患者可能营养不良,但寿命长短影响不大。因此,克罗恩病患者的平均寿命与正常人相似。
胃肠镜是消化系统领域常用的检查方法,受众广泛。胃镜检查是将胃镜从口腔或鼻腔通过咽部放入食道,然后依次观察食道、胃、十二指肠。胃镜检查不会引起明显的疼痛,但经过咽部时会引起恶心,术中注气会出现腹胀。肠镜是从肛门放置肠镜,依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部,直到小肠的末端,即回肠的末端。结肠镜检查时,检查时可能会注射气体,可能会造成检查时的一些疼痛。
肚脐右下疼痛是一种常见的临床症状,通常由位于肚脐右下的器官病变引起。肚脐右下器官包括阑尾、升结肠、盲肠、回肠末端、输尿管中下段、女性的卵巢、输卵管和部分子宫。对应的疾病有急慢性阑尾炎、小肠克罗恩病、肠结核、升结肠或盲肠癌伴肠梗阻、泌尿系统结石、炎症、肿瘤。在女性中,卵巢囊肿蒂扭曲、输卵管炎和盆腔炎并不少见,这些都会引起脐右下方的疼痛。
一般来说,对于原因不明的慢性腹泻、便血及下腹部疼痛,怀疑有结肠、直肠、末端回肠病变者需要常规进行肠镜检查,以协助临床诊断,为治疗提供可靠依据。
肠痉挛是各种原因引起的肠平滑肌异常收缩引起的严重腹痛的临床表现。所以其症状为阵发性腹痛,常间歇性出现,多数患者可自行缓解。根据腹痛的严重程度,轻度患者可以耐受,重度患者甚至出现出汗、面色苍白甚至短暂晕厥。根据疾病的部位不同,腹痛的部位也不同,比如肠痉挛。腹痛部位主要在脐周,如远端结肠病变,腹痛部位在左下腹部。如果近端结肠或回肠末端有病,则发作部位在右下腹。
直肠镜是一种肠道检查的方法。直肠镜是使用一个20cm长的直管,在纤维软管末端有一个光源,而且装有一个微电子相机,从肛门慢慢进入直肠,以发现直肠病变,肿瘤和溃疡。检查前患者不需要特别准备,在进行直肠镜检查之前,应进行排便,以保持直肠空置。一般患者有胃肠道出血,慢性腹泻,小肠梗阻,结直肠息肉等不明原因的症状出现时,建议进行直肠镜检查来确诊。
内科