我近期夜尿增多，去医院检查提示有蛋白尿，医生说是可能有肾小管的损伤，我想知道下肾小管受损的早期表现是什么？
西安交通大学第二附属医院
一般肾小管损伤的发病比较隐秘，尤其是慢性肾小管损伤。慢性肾小管损伤患者早期可能没有太多症状，可能尿量增加，尤其是夜尿症。如果做实验室检查，可以降低尿液的比重，降低尿液渗透压，就可以导致这些表现。如果检测尿中α1微球蛋白、β2微球蛋白、NAG酶等肾小管相关指标，这些蛋白成分会增加，可能说明肾小管受损。另一种情况是急性肾小管损伤。在这种情况下，即使在早期，患者也可能出现明显的症状，如尿量减少、血清肌酐升高，这是急性肾小管坏死的表现。因此，大多数慢性肾小管损伤患者在早期没有特殊表现。如果夜尿增多，这些情况需要去医院进一步检查。急性肾小管损伤患者即使在早期也可能出现较多症状，但急性肾小管损伤预后一般较好，经过适当的对症支持治疗后一般会恢复。
西安市第四医院
肾小管和肾小球一样，在维持生理指标的正常范围中起着重要作用。当然，肾小管主要吸收水分和大量有益物质，也分泌一些物质。当肾小管受损时，早期表现为尿液增多，因为肾小管可以吸收肾小球滤过的原始尿液，主要吸收99.9%的原尿。如果肾小管受损，回吸水能力减弱，尿量大大增加。同时，肾小球过滤的葡萄糖和氨基酸可以被肾小管完全吸收。如果肾小管受损，尿液中葡萄糖和氨基酸的浓度会增加。肾小管对某些物质的异常吸收也可发生，最典型的是尿液中β2-微球蛋白浓度的升高。正常尿中β_ 2-微球蛋白是反映肾小管重吸收能力的常用指标。正常值为0-0.2 mg/L，超过此值，说明肾小管重吸收功能异常。
